PiCCO监测在脓毒性休克患者中的应用分析.pdfVIP

·１９０８ · 安 徽 医 药　Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１４ Ｏｃｔ；１８（１０） ＰｉＣＣＯ监测在脓毒性休克患者中的应用分析 冯辉斌，张晓兵，童利群，邵碧波，张文华，郑　鲲 （湖北省黄石市中心医院，湖北理工学院附属医院重症医学科，湖北理工学院肾脏疾病发生 与干预湖北省重点实验室，湖北黄石　４３５０００） 摘要：目的　比较ＰｉＣＣＯ（脉搏指示连续心输出量测定）监测与传统监测在脓毒性休克患者中的应用疗效及 ＰｉＣＣＯ监测的 ＥＶＬＷＩ值与治疗疗效相关性。方法　分析２０１１ 年１ 月至２０１３年１ 月在该院监护病房接受治疗的脓毒性休克患者的临床资 料；根据监测方法分为ＰｉＣＣＯ监测组和常规监测组。并对ＰｉＣＣＯ组患者根据入组时ＥＶＬＷＩ值分为Ａ组（ＥＶＬＷＩ值 ７），Ｂ ≤ 组（ＥＶＬＷＩ值为７ ～１２）和Ｃ组（ＥＶＬＷＩ值 １２）三组，观察三组患者的预后。结果　入组患者１２０例，其中ＰｉＣＣＯ组５６例，常 ≥ 规组６４例，Ａ组２６例，Ｂ组１６例，Ｃ 组 １４ 例。ＰｉＣＣＯ组和常规组入组时、７２ ｈ 时的ＣＶＰ、ＭＡＰ值均无统计学差异（Ｐ均 ＞ ０．０５），而２４ｈ时两组ＣＶＰ值和ＭＡＰ值均有明显的差异（Ｐ均＜０．０５）；一周后ＰｉＣＣＯ组患者的ＣＲＰ（ｔ＝２．０７８，Ｐ＝０．０３６）、ＩＬ －６（ｔ＝２．４５０，Ｐ＝０．０１６）和ＰＣＴ（ｔ＝５．３２４，Ｐ＜０．０１）水平低于常规组；ＰｉＣＣＯ组预后（一周时）优于常规组（ ＝４．６２７，Ｐ＝２ χ ０．０３１）；Ａ、Ｂ、Ｃ三组患者治疗有效率差异有着统计学意义（ ＝６．０８７，Ｐ＝０．０４８），ＥＶＬＷＩ值越小，预后愈佳。结论　ＰｉＣＣＯ２ χ 组患者的ＣＶＰ、ＭＡＰ值恢复正常的速度、炎症指标下降速度和治疗有效率均优于常规组，且ＰｉＣＣＯ组ＥＶＬＷＩ值与最终治疗有 效率有着明显的相关性，ＥＶＬＷＩ值越小，预后愈佳。 关键词：ＰｉＣＣＯ监测；常规监测；脓毒性休克；ＥＶＬＷＩ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ －６４６９．２０１４．１０．０３０ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆＰｉＣＣＯ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ＦＥＮＧ Ｈｕｉｂｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏｂｉｎ，ＴＯＮＧＬｉｑｕｎ，ｅｔ ａｌ （Ｈｕａｎｇｓｈｉ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｕｂｅｉ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｏｎｅ，Ｈｕｂｅｉ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅ ａｎｄＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｔｗｏ ｏｆＨｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ，Ｈｕｂｅｉ　４３５０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｏｕｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙｗａｓａｉｍｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆＰｉＣＣＯａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｏｎｉｔｏｒ．Ｍｅｔｈ ｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｔ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ ２０１１ ｔｏ ２０１３ ｗａｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＰｉＣＣＯｇｒｏｕｐ （ｃｏｎｓｉｓｔｏｆＡ，Ｂａｎｄ Ｃ ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆＥＶＬＷＩ）ａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｄｕｅ ｔｏｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｏｎｉ ｔｏｒｗａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ１２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ