PCI术前和术后护理.pptxVIP

PCI术前及术后护理;PCI 全称：冠状动脉内支架安置术 定义：将特殊材料制成的支架，置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血液畅通的技术。;PTCA 全称：腔内冠状动脉成形术 定义：将特殊的导管材料和球囊装置，经皮肤送至冠状动脉病变的部位，加压充盈球囊以扩张狭窄处，使血管内径增大，从而改善心肌血液供应，缓解症状的一种导管治疗技术。;手术穿刺途径;术前一日准备 健康教育 病人、家属 辅助检查 手术通知 用药;手术当日准备 病人 家属 药物 转运;术后物品准备 床单元 吸氧装置 静脉穿刺抽血物品 心电图机 温水;术后护理 主诉 观察：生命体征、伤口、输液、并发症 监测：生命体征、出入量、心电图、血生化、血常规 生活护理：饮食、排泄 心理护理 健康教育;伤口观察： 桡动脉 股动脉 穿刺处情况 穿刺处情况 末梢循环 末梢循环 拇指动脉搏动 足背动脉搏动 穿刺处近端 下肢制动、约束 相对禁忌输液、测血压;伤口处理 经桡动脉 术后6小时放气，第1次放1ml，2小时后第2次放气2ml，以此类推，直至放气结束 观察每次放气后伤口有无渗血、血肿 经股动脉 术后即刻、4小时分别测ACT，低于150s可拔鞘管 拔管后以弹性绷带加压包扎并压大沙袋 拔管后6小时取沙袋 拔管24小时拆弹性绷带，换防水敷贴并由医生听诊局部血管杂音 防水敷贴24小时拆;术后低分子肝素钠注射时间 经桡动脉：术后4-6小时 经股动脉：拔管后4-6小时 切记：要询问医生，特殊情况注射前再次询问医生;术后并发症 血管并发症 局部出血血肿 腹膜后出血血肿 假性动脉瘤 动静脉瘘 非血管并发症 低血压：冠脉急性闭塞、血管迷走反射、失血性休克、 心包填塞 肾功能损害：造影剂肾病 支架脱落 过敏反应：造影剂、局麻药物