自体骨或同种异体骨植骨结合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连的效果观察.pdfVIP

世界中医药 2016年3月第 ll卷第 3期 ·651· 自体骨或同种异体骨植骨结合交锁髓内钉固定治疗股骨干 骨不连的效果观察 曹成明 赵洪波 徐志强 杨东海 赵凌燕 (冀中能源峰峰集团有限公司总医院邯郸医院骨五科，河北邯郸，056000) 摘要 目的：探究自体骨或同种异体骨植骨结合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨不连的效果。方法：选取 36例股骨干骨不连患者，按照随机抽签的方式分 成观察组和对照组，各 18例。观察组经 自体骨植骨结合交锁髓内钉固定，对照组给予同种异体骨植骨结合交锁髓内钉固定，对 比两组骨折愈合时间、HSS 评分。结果：观察组骨折平均愈合时间(25．2士2．3)周，对照组 (32．4±3．2)周，差异具有统计学意义，P0．05。治疗后，两组HSS评分比较，差异无统计学意 义，P0．05。结论：股骨干骨不连给予 自体和同种异体骨植骨，结合交锁髓内钉固定治疗，均可获得较好的效果，但 自体骨植骨的效果更加显著，可促使患 者膝关节功能及早恢复。 关键词 自体骨；同种异体骨植骨；交锁髓 内钉 固定；股骨干骨不连 中图分类号：R274．12 文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．1673—7202．2016．03．301 股骨骨折容易产生错位、重叠情况，传统的切开复位和钢板内固定术后 0．O5。两组治疗过程，均没有产生锁定钉断裂和松动的情况，患者对临床疗效 5％左右的患者会产生延迟愈合 ／不愈合的现象。闭合复位的交锁髓内钉固 均 比较满意。 定术后，股骨干骨折不愈合在 2．2％左右[】]。临床方面，治疗这一病症的主要 3 讨论 坊法为：持续牵引(垂直悬吊皮牵引、平衡持续牵引、固定持续牵引)、手术治 骨不连，即为骨折 6-9个月仍没有愈合，同时观察 3个月的时间，骨折仍 疗。本次研究选取 2014年3月一2015年4月我院收治的36例股骨干骨不连 无愈合表现rz]。由此可见，骨不连为创伤骨科首选需要解决的难题。客观因 患者，比较股骨干骨不连经 自体骨、同种异体骨植骨，结合交锁髓内钉固定 素，如严重创伤和骨折特点、骨折位置、患者自身的身体和心理状态等，均为 治疗的效果，现报道如下。 诱发骨不连出现。 1资料和方法 本次研究中，股骨干骨不连产生的基本原因为：固定物不能正确选择，主 1．1一般资料 36例股骨干骨不连患者随机分成对照组和观察组，各 18例。 要表现：钢板过短，不能够促使骨折端获得有效的固定；手术操作不规范，主 所有患者入院时，均存在不同程度的骨折断端硬化和闭合症状，部分患者内 要表现：为达到骨折解剖复位的效果，对骨膜实行广泛剥离，进而使得患者的 固定物发生一定程度的松动和断裂情况，且皮肤没有红肿和窦道形成。观察 骨血运情况受到严重的影响，进而使得患者骨折的愈合速度也受到影响 ： 组男 12例，女6例；年龄28-60岁，平均 (44．4±4．3)岁。包括横形、斜形、粉 粉碎性骨折压力侧复位不良，主要表现：钢板受到异常张力所限制，使得其长 碎性、螺旋形骨折者各 6例、4例、3例、5例 。对照组男 13例，女 5例 ；年龄 时间处于疲劳的状态，发生断裂情况；手术后康复锻炼不适宜，主要表现：手 30-60岁，平均 (45．6±4．5)岁。包括横形、斜形、粉碎性、螺旋形骨折者各 5 术后，患者过早实行负重锻炼，促使患者骨折没有愈合的情况下再次发生外 例、5例、5例、3例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P0．05，具 伤，这也使得固定发生松动和断裂的现象。Harada认为 ，交锁髓内钉固定， 有一定的可比性 。 属于治疗股骨干骨不连的主要治疗方式，其具有手术显露范围小、创伤性