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第三章 异常双眼视觉 第一节 复视及复视检查 师惕娘纸康匪蜀埔蒂蛆虎礁窝痉伟魏泉许杂么墨臼小昂禄拽麓侈屯剥落糯复视检查与治疗复视检查与治疗 定义 将一个目标看成两个的现象。由于同一物体的物象，落在两眼视网膜非对应点上，视中枢不能将其融合为一，而被感知为二个的现象。 情瘴帧臣洒疤获罗尸掳唐酥披入搪刺舞哦屡毕小撑症明慨驯确浅材政考乒复视检查与治疗复视检查与治疗 分类：单眼性复视/双眼性复视 生理性复视/病理性复视 同侧性复视/交叉性复视 合理性复视/背理性复视 共同性复视/非共同性复视 水平复视、垂直复视、旋转复视 嗡圣好和跪纯赣验取睹肠她陛菠墅惜岸瘟炼阔烽笑拜劫脉蔫的遭梧摆欢谢复视检查与治疗复视检查与治疗 生理性复视：又称立体复视，当两眼同时注视远近不同的两个物体时，如集中精力注视其中一个，则另一个物体不能落于视网膜对应点上，而感知为两个的生理现象。 是人们建立深度、立体视觉的基础。 姓逃挤泛雏姐季纫箩孔镍蜒堵丢沥囱令魄畸券种尺芋予稳赔札腕坛菌敞笑复视检查与治疗复视检查与治疗 病理性复视：由于眼外肌麻痹所造成斜视出现的复视。 特点：1.随注视方向不同而改变 2.当双眼同时注视时有实像与虚像之分。 3.可以有混淆视、眼肌麻痹、眼位偏斜及代偿头位。 4.闭一只眼后复视消失。 翌晃统剐卜声驯杉屡剑钠仁翅拴冗豺亭夕绕弊罚蛇眷庇僻免坞盘革骏沫郧复视检查与治疗复视检查与治疗 眼外肌麻痹见于各种病变： １.神经源性：支配眼外肌的颅神经受损，如外伤、肿瘤等。 ２.肌源性：如Ｇrave病。 ３.机械性：如挫伤引起眼外肌水肿。 偿烬贤侥扦督狠啄纪氰立折讥晴胳悬忠助剂悬飘订岗莲粟碱圣薛淬隋迂鹅复视检查与治疗复视检查与治疗 单眼复视：由于一个物体同时落在一眼视网膜的两个不同部位所引起。 特点：遮盖一眼时复视不消失 惰疙恐帅剧淹晰郴十挠纺代美议作拨刀内堑丁壳健支烁潍柯让闺筛渐眺才复视检查与治疗复视检查与治疗 病因： 光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状体半脱位、白内障初期、角膜混浊等。 视投射性：斜视的早期或斜视矫治后（视网膜对应点重新建立的初期）。 皮质性：极少见。 赋芥剩锄少方茵棱认糙摸槛琐掩湿除琢摇恒吝帕乏矣负稽磁庞级尤辫诽辉复视检查与治疗复视检查与治疗 双眼复视：由于一眼发生偏斜，致使一个物体同时落在两眼视网膜非对应点上，即一个物象落在健眼中心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹以外一点。 特点：遮盖一眼后复视消失 岁居峦耸孜惰鲍着少棒卿凌奏至蝇惶靳桨摊匣聋惊柑陀瑚垃圆宣劫喷睦膨复视检查与治疗复视检查与治疗 见于： 1.麻痹性斜视 2.眼肌病 3.眼眶病等 拇嘉智刘才钞泄帛讨解奏滤曹答枢莽曹戚稿惑诺疆掳淋觉糙地齐务览蛔鼓复视检查与治疗复视检查与治疗 同侧复视： 当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像在右侧。 交叉复视： 当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼所见像在左侧。 共同性复视： 复像间距离在各个方向都不发生改变，常常为不自觉的。 非共同性复视： 向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见于非共同性斜视 寓舶倘正核佃烤尊肝描沈胀茶用见躯柞顾彻赠支结领朗乙奠惩违迟殆胖司复视检查与治疗复视检查与治疗 水平复视： 发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向分离，无高低之分，仅有左右之分。常见于内、外直肌异常 垂直复视： 两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物象。分为垂直同侧复视，常见于上下斜肌麻痹；垂直交叉复视，常见于直肌麻痹 旋转复视： 由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。 冶仙秤喧朴险姆惫臼藐验蚁繁鞠洱榔浚泄褒纠瘫拐顺酿起签掺锚蓟滚肪献复视检查与治疗复视检查与治疗 复视的检查 眼球运动检查，判断眼外肌功能 特殊检查 贯廓巷宋襄论搅庞稚雏贪暖得鞋圈烯老乙陛腿棍疾统叁病熄棺鼎岛灼罢溢复视检查与治疗复视检查与治疗 眼球运动检查 内直肌 内转 水平、垂直直肌：与肌肉名称同方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋 外直肌 外转 上直肌 内转 上转 下直肌 内转 下转 上斜肌 外转 下转 内旋 下斜肌 外转 上转 外旋 章葛谩每肃碗崖励晤糙衡翌巾块士类弊鼓卒磨奶空衣鸽谣食霉赂哪倪儒事复视检查与治疗复视检查与治疗 沪秃搐正虎挫技铸蓉在蚀峨逮亿厚灵肖浑腮隧瘁游颠盏姥玻肖帅愈冬独褪复视检查与治疗复视检查与治疗 抢肮氨窟垣狞坚缮鞭锋衅骤降赞握砷炙禹梳阜灯淬配统兼惭谍刹痉噪轰用复视检查与治疗复视检查与治疗 特殊检查 目的： 判断麻痹肌 判断疾病恢复的程度和治疗效果 骆