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内腔镜技术的进展 周锦 南昌大学第二附属医院 内镜（endoscopy） 为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。早期用于诊断，目前已成为介入治疗不可缺少的工具之一。从最初的硬式内镜至纤维内镜、电子内镜、胶囊内镜已有120多年历史。 * 1.硬式内镜（1805～1932年） 2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～） 6.几种新型内镜 （一）内镜 Mikulitz硬式内镜 Wolf-Schindler半可曲式内镜 纤维内镜 1983年，美国Weloh Allyn公司首先开发了世界上第一台电子内镜(vidioendoscope)，它将CCD片直接安放在内镜镜端，将光线转变为电能，经视频处理器处理后，直接在监视屏上显示图象。 4.电子内镜 2000年，以色列开发出第一台将图象连续发射至体外的医学照相机，它的外形酷似药品胶囊，故俗称胶囊内镜（capsule endoscope）。这种内镜自动记录、自动排出，无需医生操作，患者痛苦小，尤其能发现目前还是消化道盲区的小肠病变。 5.胶囊内镜 胶囊内镜 二、 上消化道内镜检查 △内镜检查的麻醉与监护 △并发症 △内镜检查的麻醉与监护 咽喉部局麻 镇静与全身麻醉（异丙酚） 喷雾法 口含法（胃镜胶） 祛泡剂 △并发症 循环抑制 呼吸道梗阻 呼吸抑制 阿托品 心肺复苏 —吸氧 三、内镜检查方法—实践 胃部病变 食管病变 小肠病变 十二指肠病变 大肠病变 ◎内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病 的诊断和治疗 ◎内镜下介入治疗 ◎大肠镜治疗 ◎内镜下介入治疗 食管胃底静脉曲张出血 上消化道息肉摘除术 内镜粘膜切除术 上消化道肿瘤的内镜治疗 上消化道粘膜下肿瘤摘除术 上消化道异物的内镜治疗 经皮穿刺内镜下胃、空肠造瘘术 非静脉曲张性上消化道出血 ◎大肠镜治疗 止血术 高频电息肉切除术 扩张术 金属支架置入术 粘膜切除术 夹子术 套扎术 取异物术 大肠扭转复位术 肿瘤热疗术 内镜治疗并发症 横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血 女性 3岁 *