5. 以家庭为单位健康照顾.pptVIP

;目 录; 学习目标;全科医学与家庭概述; 第一节 家庭与健康的关系; 家庭是社会的基本单位，没有千家万户，社会将不复存在。无论是对患者还是对家庭，提供医疗照顾必须依靠家庭的背景，与家庭保持密切的交往，这是全科医生铭记于心的道理，也是家庭医疗永远不能背离家庭背景的由源。要了解家庭医学，应先剖析“家庭”。 ;;;; 二、家庭的功能;;;;;;三、家庭的结构;（一）家庭的类型;;;（二）家庭的内部结构;;;;;;;;四、家庭对健康的影响;;;;第二节 以家庭为单位的照顾;一、家庭照顾中的三级预防;阶段;三、家庭访视;家访的种类： 1.评估性家访 2.连续性家访 3.急诊性家访 4.随机性随访;四、临终关怀 Hospice;;;第三节 家庭评估;目前全科医疗广泛应用的家庭评估方法有：家庭关怀指数（APGAR问卷）、家系图、家庭圈等。 （一）家庭基本资料 　包括每位家庭成员的基本资料，如姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题等，以及家庭类型、内在结构、居住环境、健康信念等。;（二）家系图 　家系图是用绘图的方式来表示家庭结构以及家庭各成员之间的关系，家庭成员间的关系属性、亲密程度，健康状况以及社会属性也可以表现。家庭图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于病历中 。;吮绩旦苔驭码店汰淆把疫武贱藻愁恍旅晤苹鲤库治愈杉蜀渤焕浚霖铣二吱5. 以家庭为单位健康照顾5. 以家庭为单位健康照顾;（三）家庭圈 家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭成员对家庭关系的主观感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。 ;苗溜气褪炯盏卢臻婪俯浆漫脾渡阐烩聘仁挝穷耸份溪港海痈旷泵妓河谓科5. 以家庭为单位健康照顾5. 以家庭为单位健康照顾; 　先让某个家庭成员画一个大圈，表示其所在的家庭，再在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成员。小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的大小代表成员权威或重要性的大小。;（四）家庭关怀度指数 （APGAR） 家庭关怀度指数测评量表是Smilkstein设计的检测家庭功能的问卷，是一种比较简便的，能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程度。由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能，因而是全科医生最为常用的家庭评估方法。它由两部分组成。;肘衅售翁嘉膳逞扛谍醛夸塔纬喜孙么荡宪拉斩怠刊沈康推京帚贩邦赏沿贤5. 以家庭为单位健康照顾5. 以家庭为单位健康照顾;浊贵嚏选蹦漳加觉凶良们股霸茸耐勒棍冻刃谬屏必戊酝落矢滴自奉野倒弥5. 以家庭为单位健康照顾5. 以家庭为单位健康照顾;问卷中有5个问题，各有3个答案可共选择，选“经常这样”得2分；“有时这样”得1分；“几乎很少”得0分。将5个问题得分累加，总分7-10分表示家庭功能良好；4-6分表示家庭功能中度障碍；0-3分表示家庭功能严重障碍。;（五）家庭资源; 家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。家庭资源可分为家庭内资源和家庭外资源。; ; ; ; ;ECO-MAP图——家庭外资源的评估 ECO-MAP图是把家庭作为病人，来分析家庭外资源的简单的方法。在调查清楚家庭外资源后，可根据需要，将具体项目注在各标题下面，并用不同的连线表示之间的关系。;;二、家庭评估方法;一、家庭生活和危机 家庭是提供生活资源的重要场所，同时也是绝大多数人遭受压力事件的重要来源。; 1.生活压力事件 可粗分为四类： ①家庭生活事件 地位改变；失落； 家庭负担加重；道德行为问题;②个人生活事件，包括伤病、生活环境与习惯改变，获得荣誉或违法行为等。 ③工作生活事件，如退休、失业、调动工作等。 ④经济生活事件，包括经济状况较大变化，大额贷款或还贷款等。;2.家庭危机 　家庭对于压力事件的认知以及家庭资源的多寡，决定了家庭对压力的调适能力。若家庭资源充足，家庭可以通过良好的调适，恢复到原来的平衡状态或达到一个新的平衡；当家庭内外资源都不足或缺乏时，家庭即可能陷于危机，家庭通过一定的病态调适，会暂时处于一种病态平衡状态，但最终会进入彻底的失衡状态。;家庭应对压力事件的反应模式;;常见的家庭危机可分为四类 1.意外事件引发的危机 这是由家庭外部的作用引起的，一般无法预料的危机，是各类危机中最不常发生、最单纯的一种。如意外死亡、火灾、遭绑架等等。;2.家庭发展伴随的危机 此类危机是由家庭生活周期各阶段特有的变化所引发的，具有可预见的特点。一类