表面肌电生物反馈结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中患者足.PDFVIP

2016年，第31卷，第8期 ·临床研究· 表面肌电生物反馈结合本体感觉神经肌肉促进技术 治疗脑卒中患者足下垂的临床观察 陈 建 李 硕 闫成龙1 2 3 摘要 目的：观察肌电生物反馈疗法结合本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF ）治疗 脑卒中患者足下垂的临床疗效。 方法：30 名脑卒中患者随机分为PNF 组、肌电生物反馈组和联合组，分别给予PNF 手法治疗、肌电生物反馈治疗、肌 电生物反馈联合PNF 手法治疗足下垂，共治疗6 周。治疗前后分别测试踝背伸活动度、胫骨前肌徒手肌力、胫骨前 肌积分肌电值（iEMG ）、均方根振幅(RMS)、简化Fugl- Meyer(FMA)评估量表评价疗效。 结果：联合组在改善踝背伸主动活动度方面较肌电生物反馈组有显著性差异（2.78±8.73° ，P0.05 ）,B 组踝背伸被动 活动度较A 组有显著性差异(10.00±4.87 ，P0.05) ；iEMG 值：联合组较肌电生物反馈组和PNF 组有显著性差异 （854.14±606.37 ，P0.05 ）；RMS 指标：肌电生物反馈组和联合组较PNF 组有显著性差异（43.99±29.20 ，56.93±22.60 ， P0.05 ）；胫骨前肌肌力：PNF 组、联合组较肌电生物反馈组有显著性差异（3.50±0.46 ，3.39±0.69 ，P0.05 ）；FMA ：联 合组较肌电生物反馈组和PNF 组有非常显著性差异（24.56±5.36 ，P0.01 ）。 结论：肌电生物反馈结合PNF 手法治疗脑卒中患者足下垂疗效显著，可明显改善患侧下肢运动功能。 关键词 肌电生物反馈；本体感觉神经肌肉促进技术；足下垂；脑卒中；表面肌电 中图分类号：R743.3 ，R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2016 ）-08-0899-04 [1] 足下垂是脑卒中患者常见的下肢肢体功能障碍，也是影 国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，并 响偏瘫患者步行转移和日常生活活动能力最主要的因素之 经头颅CT 或MRI 证实患者具有脑出血或者脑血栓形成。 一，在一定程度上也降低了患者的生存质量。目前,临床上针 纳入标准：①患者符合脑卒中诊断标准，单侧足下垂是 对偏瘫患者足下垂多采取神经肌肉电刺激和Bobath 手法等 由于脑卒中导致；②首次患有脑卒中，病程在3—6 个月，年 神经发育疗法训练,功能恢复不甚理想。如何有效的改善偏 龄35—70 岁；③无电刺激生命维持设备（如：心脏起搏器）和 瘫患者的下肢运动功能和步行能力，提高其日常生活独立性 电刺激医疗禁忌证；④意识清楚，能够理解和遵循简单的指 水平，一直是康复医学领域研究的热点及难点。本研究应用 令；⑤患侧下肢肌张力在改良Ashworth 1级或以上；⑥有步 表面肌电生物反馈（surface electromyography biofeedback 行功能障碍，使用助行器可行走10m 。 therapy, sEMG-BFB ）结合本体感觉神经肌肉促进技术（pro- 将入选病例按随机数字表分为PNF 组（A 组）、sEMGBF prioceptive neuromuscular facilitation,PNF ）治疗脑卒中患者 组（B 组）和sEMG-BFB 结合PNF 组（C 组），在接受Bobath 技 足下垂，临床疗效显著，值得借鉴和推广应用。现报道如下： 术等常规康复治疗基础上，A 组同时接受