硬膜外局麻药浓度和用药后侧卧时间对剖宫产术麻醉效果影响的临床.docVIP

　　硬膜外局麻药浓度和用药后侧卧时间对剖宫产术麻醉效果影响的临床 叶章文,余学英,齐 磊,俞雅铭,陈祖棋,肖天科 【摘要】 目的 了解硬膜外麻醉药物浓度和用药后侧卧时间对产妇取胎前血压、心率、心率收缩压乘积、麻醉效果以及对胎儿的影响，从而合理选择麻醉药浓度及硬膜外用药后侧卧时间。方法 选择SASⅠ～Ⅱ级择期剖宫产手术20～35岁初产妇200例，采用2×2析因实验设计，按随机发生数分为4组，Ⅰ组接受1.7％利多卡因硬膜外麻醉，穿刺置管给药后1min平卧（n1=50例）；Ⅱ组接受1.7％利多卡因硬膜外麻醉，穿刺置管给药后5min平卧（n2=50例）；Ⅲ组接受2％利多卡因硬膜外麻醉，穿刺置管给药后1min平卧（n3=50例）；Ⅳ组接受2％利多卡因硬膜外麻醉，穿刺置管给药后5min平卧（n4=50例）。观察麻醉前SBP，DBP，HR和HR×SBP，麻醉后至胎儿取出收缩压最低时的SBP，DBP，HR和HR×SBP，麻醉效果，麻醉至手术间期以及胎儿取出1min Apgar评分。结果 年龄、身高、体重、麻醉至手术间期组间差异均无显著性（Pgt;0.05）。所有产妇组内比较，麻醉前后SBP和DBP均有明显下降（Plt;0.05），HR均有明显增加（Plt;0.05）,HR×SBP在Ⅳ组有明显下降（Plt;0.05），其他组差异均无显著性（Pgt;0.05）。组间比较，浓度因素和侧卧因素对麻醉效果均有明显影响，1.7％和2％浓度越高，1min和5min侧卧越久，效果越好，且有协同作用（Plt;0.05）；两因素对胎儿1min Apgar评分未见明显影响（Pgt;0.05）； 浓度因素对SBP的影响明显（Plt;0.05），浓度因素对DBP、HR和HR×SBP以及侧卧因素对SBP、DBP、HR和HR×SBP未见明显影响（Pgt;0.05）。结论 在施行剖宫产麻醉时用1.7％和2％利多卡因，浓度较大，效果较好；侧卧1min和5min，时间越长，效果越好。而用1.7％利多卡因侧卧5min，麻醉平面扩散好，麻醉效果佳而对母体血压、心率和对胎儿Apgar评分影响小，择期剖宫产麻醉时使用较为理想。 【关键词】 剖宫产术；麻醉：硬膜外，效果；浓度：局麻药；时间：侧卧位；血压，心率 【Abstract】 Objective Rational selection of epidural anesthetic drugconcentration, and of lateral decubitus duration after administration, during cesarean section. Methods 200 primiparas, aged 20～35, ASA grade Ⅰ-Ⅱ, undergoing selective cesarean section, ly generated numbers, by using 2×2 factoral experimental design. Group Ⅰ underinute after administration through indinutes after administration through indinute after administration through indinutes after administration through indarkers anesthesia to operation, and Apgar scores of 1 minute after the fetus aternal ages, height, anesthesia to operation betpact on anesthetic effects, and sho （Plt;0.05）; both the tpact （Pgt;0.05） on Apgar score of 1 minute after the fetus pact on SBP （Plt;0.05）; and the factor of the concentration shopact on DBP, HR, and HR×SBP, and the factor of the lateral decubitus duration also shopact on SBP, DBP, HR, and HR×SBP （Pgt;0.05）. Conclusion During anesthesia of cesarean section, the ideal anesthetic method pact on maternal blood pressure, heart rate, and fetal