瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导论文.docVIP

　　瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导论文 【摘要】 目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度。方法 全麻下心功能Ⅱ～Ⅲ级年龄62～86岁患者择期手术病人60例，随机分为3组，每组20例。入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg，效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml，3.0ng/ml和4.0ng/ml（T3）后启动异丙酚TCI，从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml（T4），气管插管后即刻(T5)，气管插管后2min（T6)。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS).freell复合异丙酚TCI 4.0μg/ml。 【关键词】 瑞芬太尼 二异丙酚 麻醉 效应室靶浓度 Abstract: Objective To explore target effect-site concentration of remifentanil and propofol target-controlled infusion (TCI) for general anesthesia in elderly patients ly divided into 3 groups, 20 cases in each group. The measurements e points: T1=after sodium lactate Ringers solution 5ml/kg l) of remifentanil ifentanil in groups Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ increased to 2.0ng/ml, 3.0ng/ml and 4.0ng/ml, respectively, T4=after remifentanil TCI, propofol TCI a concentration of 1.0μg/ml l, T5=inutes after tracheal intubation. Recordings included mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), bispectral index (BIS),.freelore side effects than group Ⅰ, and had less use of adjuvants than group Ⅰ(P 0.05), and the BIS values of group Ⅰ ifentanil in bination ifentanil TCI l in bination l. Key ifentanil; propofol; anesthesia; target effect-site concentration 喉镜置入和气管插管常可引起心动过速、高血压、心律失常、血儿茶酚胺浓度升高及敏感患者的心肌缺血、动脉瘤破裂等，可能导致对机体的损伤。采用静脉注射阿片类药物可以抑制机体的应激反应。瑞芬太尼是近年阿片类药药理学上的新进展，为强效、超短效阿片受体激动剂，其血浆与效应室浓度达到平衡的速度快，药物起效快；它具有独特的代谢机制，可被组织和血液中的非特异性酯酶在肝外持续水解。异丙酚为一种起效快的新型麻醉药，广泛应用于麻醉诱导和麻醉维持。异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导，既能使麻醉达到一定深度，又能减轻气管插管的心血管反应。本研究以血压、心率、双频谱指数(BIS)、不良反应发生率、辅助药物使用次数作为观察指标，旨在观察瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注(TCI)用于老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导血流动力学的变化，探讨瑞芬太尼联合异丙酚双通道TCI用于心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导的合适剂量。 1 对象和方法 1.1 对象 选择老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻行择期手术者60例，其中男34例，女26例；年龄62～86岁，体重46～78kg，肝肾功能正常，术前合并高血压和(或)冠心病。随机分为3组，每组20例，3组患者性别、年龄、体重差异无显著性。 1.2 方法 所有患者均于术前30min肌注咪唑安定0.1mg/kg 和阿托品0.5 mg。入室后开放静脉通路静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg面罩吸氧，监测患者心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)、BIS。Ⅰ组病人效应室靶浓度TCI瑞芬太尼从1.0ng/ml渐升至2.0ng/ml，Ⅱ组病人效应室靶浓度TCI瑞芬太尼从1.0ng/ml渐升至3.0ng/ml，和Ⅲ组病人效应室靶浓度TCI瑞芬太尼从1.0ng/ml渐升至4.0ng/ml后，启动