营养不良----邓紫尹.pptx

营养不良;目录;营养不良的定义;营养不良的病因： 1、食物供给不足 2、食物中营养素缺乏（①天然食物某些营养素缺乏②饮食方式不科学） 3、营养素吸收利用障碍（①食物因素②胃肠道功能③药物影响） 4、营养素需要量增加 5、营养素的破坏或丢失增加;营养不良的诊断 1、膳食史 2、人体测量 3、生理生化分析 4、临床表现 5、试验性治疗;蛋白质-能量营养不良;PEM临床表现和分型 1、水肿型营养不良：主要表现为水肿、腹泻，常伴有突发性感染，生长迟缓、头发改变、表情淡漠或情绪不好，虚弱无力等 2、干瘦型营养不良：主要表现为生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力下降，容易感染其他疾病而死亡 3、混合型营养不良：临床表现介于上述两型之间，主要是皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦;;PEM诊断 ㈠诊断： 人体测量、形态学评价、实验室检查 ㈡临床分级： *小儿营养不良者的临床分级 轻度（体重低于正常的25%） 中度（体重低于正常的25~40%） 重度（体重低于正常地40~50%）;PEM治疗 治疗原则为消除病因、调整饮食（提供充足的蛋白质和能量，全面改善营养）、改进喂养方法、纠正并发症 ⑴加强护理 ⑵消除病因 ⑶调整饮食 PEM预防 ⑴合理膳食 ⑵推广生长发育监测图的应用 ⑶合理安排生活制度 ⑷减少感染、早期诊断和治疗;脂类的营养不良;诊断： 脂肪细胞体积增大和(或)脂肪细胞数增多。 正常成年男子的脂肪组织约占体重的15%~20%，女子占20%~25%。 若成年男子脂肪组织超过20%~25%，女子超过30%，即为肥胖。;治疗和预防：;维生素缺乏病;维生素A缺乏病;临床表现： ⑴眼部症状:眼干燥症、夜盲症、角膜软化 ⑵皮肤症状:起初时仅较正常干燥，以后由于毛囊上皮角化，出现角化过度的毛囊性丘疹，以上臂后侧与大腿前外侧最早出现 ⑶骨骼系统:儿童可表现为骨组织停止生长，发育迟缓;出现齿龈增生角化 ⑷生殖功能:影响女性受孕和怀胎，或导致胎儿畸形和死亡;男性发生精子减少，性激素合成障碍，从而影响生殖功能 ⑸免疫功能:使机体细胞免疫功能低下，患儿易发生反复???吸道感染及腹泻等;诊断和鉴别诊断： ⑴血清视黄醇含量（正常成年人血清视黄醇浓度约为1.05~3.15μmol/L） ⑵暗适应能力测定 ⑶生理盲点(正常人生理盲点面积约为1.8cm2) ⑷眼结膜印迹细胞学法 ⑸尿液上皮细胞检查;治疗： ⑴消除病因，积极治疗原发疾病 ⑵补充维生素A:单纯因摄取量不足而致维生素A缺乏者，临床可按缺乏程度轻重给予适当剂量维生素A。另外，要给予富有维生素A的食物 ⑶对症治疗 ⑷其他:给予维生素A治疗时，如同时补充维生素E和锌，可提高疗效;预防： 1、摄入含维生素A丰富的食物 2、监测易感人群的维生素A营养状况 3、对易患人群进行干预 4、选用维生素A强化食品;维生素D缺乏病;“0”型腿：;诊断与鉴别诊断： ⑴诊断:维生素D缺乏病需要根据病史、症状、体征、化验及x线检查等作出全面的诊断 ⑵鉴别诊断:克汀病(呆小病)、脑积水、软骨营养障碍;治疗和预防： 佝偻病的治疗应贯彻”关键在早，重点在小，综合治疗”的原则控制活动期，防止畸形和复发。光紫外线和选用维生素D丰富的食品，对佝偻病的治疗有积极作用，使用维生素D制剂还是最主要的治疗措施。在恢复期可使用”夏季晒太阳，冬季服AD”的办法。 对佝偻病的预防要贯彻”系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治”的原则。新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳。婴儿每日需维生素D 400~800U/d (15d~2岁);维生素B1缺乏病;临床表现：可因发病年龄及受累系统不同而异。婴幼儿起病较急，成年起病则较慢。典型病人大多数同时出现神经系统、心血管系统两组症状，但也可以出现单一症状。 1、亚临床型 2、神经型 3、心血管型 4、婴儿脚气病;诊断与鉴别诊断： 1、诊断: 维生素B1缺乏病的诊断主要根据膳食营养缺乏史和临床表现，详细询问患者的营养状况、饮食和饮酒习惯、工作的劳动强度以及有无影响维生素B1吸收和需要量增加的疾病等 ⑴ 尿中维生素B1排出量测定:正常人24小时尿维生素B1的排出量与摄入量呈正相关 ⑵ 红细胞转酮醇酶活性系数ETK-AC(红细胞加入焦磷酸硫胺素孵育后的酶活性与未加入焦磷酸硫胺素孵育的酶活性之间的比值，以百分数表示;可反映机体储存硫胺素的情况)或TPP效应:由于在维生素B1缺乏的早期转酮醇酶活性就已下降，所以测定ETK-AC或TPP效应是目前评价维生素B1营养状况广泛应用的可靠方法;2、鉴别诊断： 有神