脑死判定准则条文.docVIP

腦死判定準則修正條文 第一條 本準則依人體器官移植條例第四條第二項規定訂定之。 第二條 腦死判定，應於具有下列設施之醫院為之： 設有加護病房。 具診斷結構性腦病變儀器設備。 具人工呼吸器及測定血液氣體等腦死判定所需之設備。 第三條 進行腦死判定，病人應符合下列各款之先決條件，始得為之： 陷入昏迷指數為五或小於五之深度昏迷，且須依賴人工呼吸器維持呼吸。 昏迷原因已經確定。但因新陳代謝障礙、藥物中毒影響未消除前或體溫低於攝氏三十五度所致之可逆性昏迷，不得進行。 遭受無法復原之腦部結構損壞。 第四條 腦死判定，應進行二次程序完全相同之判定性腦幹功能測試。 第二次判定性腦幹功能測試，應於第一次測試完畢接回人工呼吸器至少四小時後，始得為之。但滿一歲以上未滿三歲者，應至少十二小時後；足月出生（滿三十七週孕期）未滿一歲者，應至少二十四小時後。 第五條 進行判定性腦幹功能測試之前，應經觀察，其觀察期間如下： 一、罹病原因為情況明顯之原發性腦部損壞者，應觀察十二小時。 二、罹病原因為腦部受損且有藥物中毒之可能性者，應逾藥物之半衰期後，再觀察十二小時。 三、藥物種類不明者，至少應觀察七十二小時。 使用人工呼吸器者，於前項觀察期間內，應持續呈現深度昏迷至觀察期間屆滿昏迷指數仍為三，且無自發性運動、去皮質或去大腦之異常身體姿勢及癲癇性抽搐，始得進行判定性腦幹功能測試。 第六條 判定性腦幹功能測試，應依序進行腦幹反射測試及無自行呼吸測試。 因頭部外傷致臉部重創、頭圍太小等特殊情況，致無法完成或不能確定前項測試結果者，應進行其他測試，或必要時佐以儀器進行輔助測試，並於第十三條第二項之附表三，載明其理由及測試方式。 第七條 腦幹反射測試符合下列各款情形者，始得判定為腦幹反射消失： 一、頭－眼反射消失。 二、瞳孔對光反射消失。 三、眼角膜反射消失。 四、前庭－動眼反射消失。 五、對身體任何部位之疼痛刺激，在顱神經分布範圍內，未引起運動反應。 六、插入導管刺激支氣管時，未引起作嘔或咳嗽反射。 第八條 經前條測試確認腦幹反射消失後，依下列步驟進行無自行呼吸之測試： 一、由人工呼吸器供應百分之百氧氣十分鐘，再給予百分之九十五氧氣加百分之五二氧化碳五分鐘，使動脈血中二氧化碳分壓達到四十毫米汞柱以上。 二、卸除人工呼吸器，並由氣管內管供應百分之百氧氣每分鐘六公升。 三、觀察十分鐘後，動脈血中二氧化碳分壓須達六十毫米汞柱以上，並檢視是否能自行呼吸。 四、確定不能自行呼吸後，即將人工呼吸器接回。 第九條 經依前二條規定，完成連續二次判定性腦幹功能測試，均符合腦幹反射消失及無自行呼吸者，即可判定為腦死。 第十條 進行腦死判定之醫師，應符合下列各款之一之條件： 一、病人為足月出生（滿三十七週孕期）未滿三歲者：具腦死判定資格之兒科專科醫師。 二、前款以外之病人： (一)神經科或神經外科專科醫師。 (二)具腦死判定資格之麻醉科、內科、外科、急診醫學科或兒科專科醫師。 前項所稱腦死判定資格，係指完成腦死判定訓練課程，並取得證書者。 本則公告行前已領有學會所發仍有效期限內專科醫師證書者，。 第十二條 腦死判定，應由具判定資格之醫師二人共同為之；其中一人宜為富有經驗之資深醫師。 醫師進行腦死判定時，原診治醫師應提供病人之資訊及瞭解腦死判定結果。 第十三條 原診治醫師應填寫使用呼吸器昏迷病人腦死判定會診單 (如附表一)及使用呼吸器昏迷病人腦死判定檢查表(如附表二)。 進行腦死判定之醫師應共同簽署腦死判定檢視表(如附表三)，並由原診治醫師據以出具死亡證明書。 第十四條 本準則自發布日施行。