公共卫生的价值观.ppt

伦理价值取向在卫生决策中的作用主要体现在 其一，它可以在不同的决策选项之间进行选择； 其二，它可以对不同的决策者之间进行选择，如选择学者、医学专家、管理专家或卫生行政官员作决策者； 其三，决策者强调和选择哪些事实或证据作为决策依据或政策解释。 医疗卫生体制改革就其实质而言：是对健康权益的再分配，这种分配最终必然通过卫生政策的形式加以确认，而伦理价值观是驱使人们对健康权益进行再分配的原始动因。 一个国家的卫生政策集中的反映了这个国家对医疗卫生资源配置和医疗卫生服务的道德态度和道德信念，反映出政府对健康利益追求的伦理价值取向。 伦理学在当代卫生决策中的重要意义还在于当代卫生服务所遭遇的两大挑战。 一是医学高新技术的广泛应用 二是市场经济的充分发展对医院的强大影响 这两个问题的处理不当都可能把医学引入歧途，这给人们提出了十分尖锐的伦理学挑战。当前和未来的医学危机直接和不断发展的先进技术有关，高技术带来高开支、高需求和高消费，其结果必然是使有限卫生资源配置不合理的矛盾更加突出和尖锐，调解这一矛盾的出路就在于能否选择合理的伦理原则。 卫生政策制定的伦理原则 公益原则 公正原则 效用原则 公益原则 医疗卫生工作的公益性是指一个国家的卫生政策为谋求大多数人健康利益的一种公正选择。 它一般是通过卫生资源的配置和一系列卫生政策来实现的。 例如，在卫生资源短缺的情况下，限制某些高技术的发展，普及和应用适宜技术，就是从公益原则出发的一种公正选择。公益原则是一条适用于包括发展中国家和发达国家在内的普遍性原则。 卫生投入比重较大的发达国家同一些卫生投入较少且又奉行公益原则的发展中国家相比，公众的健康水平并未出现较大的改善。事实上，是否执行公益原则在很大程度上决定了一个国家医疗卫生保健的总体水平。 公益原则并不是为了实现一个低水平的卫生保健目标，也不是卫生资源短缺情况下的权益之计，而是从绝大多数社会成员健康利益出发的公正选择。 公正原则 医疗卫生事业的公正性是指：每个社会成员在卫生保健权利上能得到公正的对待，公正原则要求人人为健康尽义务，人人享受健康权利。 公正是卫生资源配置(包括宏观和微观配置)的基本伦理原则之一，这是目前国内外比较一致的观点。 效用原则 效用原则：就是在考虑治疗后患者的生命质量和生命价值要素的情况下进行选择的标准。 其公平尺度是社会功利即社会效益。 在制定和执行卫生政策时应倡导以社会效益为目标，以实际需要为原则，以社会效用为补充以及与市场经济相适应的公平观的价值取向。 公共卫生研究的伦理原则 科学研究是创造性、探索性及累积性的人类活动。因此，科研道德的基础与核心就是首创精神、纯洁的动机、高尚的目标、对人类社会的责任感、对世界的终极关怀以及无私无畏的献身精神。 因此，尊重事实、探索真理，以严谨求是的科学态度从事科研工作，杜绝虚假和急功近利就成为科研道德的基本要求。 在公共卫生研究中需遵循涉及人的生物医学研究的基本伦理学原则，即维护受试者利益原则、医学目的性原则、科学性原则、知情同意原则、公平合理原则、伦理审查原则。 第四章  公共卫生的价值观、方法论与社会视角 华西公共卫生学院 李晓松 第一节 公共卫生的价值观 公共卫生的价值观 公共卫生实践及研究工作既关乎个体生命与健康，又涉及公众健康利益以及社会发展的公平与正义。 不同的公共卫生价值观以及立场、观点、方法与视角有可能导致迥然不同的实践行为和研究结论，因此公共卫生学生必须具备和掌握正确的公共卫生职业素养和伦理原则。 公共卫生的基本职业素养 2006年美国Louise Arnold等提出 职业素养表现为专业能力、沟通技能和伦理修养，并在此基础上弘扬并应用职业素养的基本原则。 专业水准 人道主义 利他主义 诚信 职业素养 专业水准 从事一项专业工作的基础与根本 职业素养的核心原则之一 包括了从事该专业工作的基本的知识与技能。此外，专业水准还包含了终身学习的内容 终身学习：是自我激发的一整套寻求专业信息的技能，它的激活取决于个人自身是否具有持久的学习动机以及是否具有能力认识到自身的学习需求。 人道主义 指导公共卫生职业行为至关重要的原则，它意味着对人性的真挚关怀。 其基本内涵包括尊重、怜悯、同理心、荣誉与正直。 尊重 尊重是人道主义的基本要素，是指以尊敬、敬重的心态对待他人。 在医学上，尊重是“尊