第五节 泌尿系统老化.pptVIP

路通镇 第二章 第五节 泌尿系统的老化改变 目标与任务 目标 1．熟悉正常老年人可能发生的泌尿系统改变。 2．熟悉老年人泌尿系统常见的健康问题。 任务 1．熟练泌尿系统的改变对老年人的影响。 2．学会进行护理时表现出对老年人的尊重和理解。 理论与实践 一、肾脏 1.肾实质在逐渐萎缩，肾脏重量减少，主要是肾皮质的减少。 2肾小球的数量不断减少，可出现肾小球硬化。 3.肾脏血管表现为肾动脉粥样硬化，肾脏血流量减少； 4.间质纤维化 5.肾功能随年龄逐渐下降，肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下降，对水、电解质、酸碱平衡的调节减低，容易导致水钠潴留、酸碱平衡失调和肾衰竭。 理论与实践 6.对药物的排泄速度减慢，易发生药物蓄积性中毒。 7.老年人肾脏内分泌功能减低。前列腺素分泌减少，导致血管收缩，出现高血压；肾素活性降低，血和尿中醛固酮减少，使血容量减少；红细胞生成素减少，红细胞成熟与生成障碍可引起贫血；1,25-(OH)2D3生成减少，影响钙磷代谢，易发生骨质疏松症。 理论与实践 二、输尿管 输尿管平滑肌层变薄，支配肌肉活动的神经细胞减少，输尿管收缩力降低，尿液送入膀胱的速度减慢且易返流，引起肾盂肾炎。 理论与实践 三、膀胱 膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，膀胱括约肌收缩无力，膀胱缩小，膀胱容量减少。使膀胱既不能充满，也不能排空，故容易出现尿外溢，残余尿增多，尿频，夜尿量增多等。又因膀胱肌肉纤维组织增生，造成尿道梗阻，出现排尿无力或不畅。女性老年人可因盆底肌肉松弛，膀胱出口处呈漏斗样膨出，常引起尿失禁。 理论与实践 四、尿道 尿道肌肉萎缩、纤维化、括约肌松弛，尿液流出速度减慢或排尿无力、不畅，导致膀胱残余尿量增加和尿失禁。老年男性由于前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，更容易发生排尿不畅，甚至造成排尿困难。 女性尿道腺体上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，使老年女性泌尿系感染的发生几率增大。 达标与评价 A1型题 1．肾脏老化重量减轻的主要原因是 A．尿路梗阻 B．肾皮质进行性萎缩 C．肾髓质减少 D．肾动脉硬化 E．肾单位远端扩张 2．关于膀胱老化导致临床改变不正确的是 A．尿频 B．排尿无力 C．女性压力性尿失禁 D．排尿不畅 E．残余尿量减少 达标与评价 3．以下不属于老年人肾脏结构老化改变的是 A．肾脏体积缩小 B．肾脏重量减轻 C．肾小管数目减少 D．肾单位数目随增龄而增加 E．肾血管硬化，弹性下降 4．不属于老年人泌尿系统生理性改变可有 A．肾脏结构退化 B．肾小球滤过率增加 C．肾小管功能减退 D．膀胱容量减少 E．老年女性膀胱出口漏斗样膨出 达标与评价 5．老年人泌尿系统的老化现象，哪项叙述不正确 A．肾小球滤过率下降 B．肾小管对水分再吸收与浓缩能力减退 C．膀胱容量减少 D．肌酐清除率增加 E．肾血管硬化，血流减少 A2型题 6．关于老年人肾脏逐渐萎缩，使肾脏的重量逐渐减少，下列说法正确的是 A．主要是肾皮质的减少 B．主要是肾髓质的减少 C．肾单位增加 D．出现生理性肾小球硬化 E．间质纤维化，可致肾锥体萎缩