MRS在中枢神经系统的应用脑肿瘤颞叶癫痫.PPT

在正常人群中，各种代谢物的浓度具有个体差异，而且随年龄的变化代谢物浓度有规律地变化 海马硬化比值低于0.71为病理性，也有学者认为低于0.66敏感性更高，差异指数15% * 在正常人群中，各种代谢物的浓度具有个体差异，而且随年龄的变化代谢物浓度有规律地变化 * Lac峰可出现在所有儿童脑肿瘤中，成人脑肿瘤级别越高，峰越高 * 腰穿检查示：新型隐球菌性脑膜炎 体素位置不同，导致代谢物不同表现 体素置于坏死区 原发肿瘤周围浸润 NAA /Cho+Cr=0.59 NAA /Cho+Cr=0.78 男，39岁，发作性四肢强直26年 右：NAA /Cho+Cr=0.68 左：NAA /Cho+Cr=0.88 L R 线粒体脑肌病 MELAS病（mitochondrial encephalopathy with lactic acidosis and stroke）即线粒体脑病、乳酸中毒和中风综合征 线粒体细胞内提供能量的重要细胞器，受损不能正常供能，导致横纹肌或伴有脑组织损害的疾病 原发和继发：基因缺陷，中毒、缺血、感染等 临床表现：脑中风和中风样发作，反复 影像学表现：脑梗死，脑回样，顶枕叶多见，不具大血管分布特点 MRS：出现Lac波 男，37岁，视物模糊8天，反映迟钝9天，伴全身乏力 Te=30 Te=135 Te=135 TE=30时见乳酸双峰 TE=135时呈倒置双峰 VOI置于病灶区 乳酸峰特别明显 VOI置于相对正常脑实质内，仍见乳酸峰 阿尔茨海默病 Alzheimer 病(AD) 是由于大脑皮层神经元丧失及功能障碍而导致的进行性智能障碍性疾病 神经纤维缠结和老年斑是两个特征性的病理表现 脑萎缩具有特征性，最初累及海马，颞叶后部及顶叶 MRS：NAA含量下降，肌醇（mI）含量升高 mI/Cr＞0.70则高度提示AD mI升高具有一定的特异性，但具体机理仍不清楚 NAA/Cho+Cr=0.53 mI/Cr=0.92 NAA/Cho+Cr=0.66 mI/Cr=1.18 女，56岁，记忆力下降1年 其他 海绵状脑白质营养不良Canavan’s disease NAA 明显升高 缺血缺氧性脑病：Lac峰，NAA峰下降 肝性脑病 mI /Cr ↓ Cho/Cr ↓ Glx/Cr ↑ MRS成像基础---化学位移 扫描要点：TE的选择，VOI的确定，患者配合 谱线分析：NAA，Cr，Cho，Lip，Lac 临床意义：可提供补充的信息 增加鉴别诊断信息 理解疾病的生理状态 定量与半定量分析 小结 Tanks for your attention ！ MRI：信号的振幅随时间变化的函数 MRS：信号的振幅随频率分布的函数 * ω=YΒ ω：进动频率；Y：旋磁比，与原子核种类有关；B外加磁场强度 化学位移：ω=Y（1-←）Β；←表示屏蔽作用系数（原子核周围的电子产生的）周围的电子数和电子分布都将有所不同 * ω=YΒ ω：进动频率；Y：旋磁比，与原子核种类有关；B外加磁场强度 化学位移：ω=Y（1-←）Β；←表示屏蔽作用系数（原子核周围的电子产生的）周围的电子数和电子分布都将有所不同 * 原子核所在的分子结构 * * PRESS选择长TE时会导致短T2代谢物丢失 * STEAM打击梯度将其他信号去相位消除，以及进行水抑制，随后采集信号 * * 这些物质不同的磁化率导致磁场的不均匀，从而遮掩代谢物的检出 * 基底节：铁质沉积影响磁场均匀性，选择T2上高信号区，避开脑脊液 中脑，靠近颅底，小体素，周围加饱和带，Cho/Cr高1.14-1.46 脑脊液：了解脑内缺氧及无氧酵解程度，放置于双侧脑室体的前部 * 如乳酸的偶联常数为7.25Hz，0.12ppm * 升高少见，仅见于Canavan病（海绵状脑白质营养不良） * 婴儿含量低，随年龄而升高 * * 偶联常数7.35Hz，0.12ppm 无氧呼吸的终产物；肿瘤中出现LAC峰表示恶性程度高，常出现于胶母细胞瘤 * * 婴儿含量高 * * * 波谱伪影 不易识别 硬件的优化程度及稳定性很关键 伪影类别： 化学位移伪影 磁敏感性伪影： 鬼影--3.5-4.0ppm，表现为若干密集的异常振幅 涡电流伪影—1.0-2.0ppm，尖锐下降 运动伪影：代谢物在谱线上呈分裂双峰 患者配合是关键 正常谱线分析 Hunter角：上升方向 代谢物的比值 扣带回灰质：Cho/Cr 0.68±0.06