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医疗保险基金支付与结算 ;医疗保险基金支付与结算实务1医;医疗保险基金支付与结算实务 ;对医疗单位的支付流程: ;个人零星报销程序 零星报销;零星费用报销人首先要到市，区县;就诊人员，包括参保人和非参保人;特殊人群医疗基金的不合理支付借;医疗机构及医生方面1.提供超过;医保基金管理机构及其工作人员方;社会医疗保险基金支付的审核 ;（二）被动监督 ;审核规则分类（一）支付政策性审;（二）诊疗合理性审核规则根据我;（三）临床规范性审核规则??通;（四）医疗行为异常监控规则根据;审核规则说明（一）限定医院类型;（二）限定儿童（违规）规则描述;（三）限定性别（违规）规则描述;（十四）限定性别（可疑）规则描;审核结果的分类及处理医保管理审;政策指导的作用及发现问题及时解;（一）出院诊断不完整，适应证用;（一）构筑医院与各医保管理中心;(二)业务的综合性对医院医保工;总结 由于医保审核包括了;医疗保险费用支付模拟某市的政策;衬甭棠抑痛谐品保逞婆美腋堂潞吝;一退休职工，当年2月因骨折在某;第一次住院医保范围内的费用:2;起付线：800起付线—1000;该退休职工，治疗回家后在5月份;第二次住院医保范围内的费用：2;一、先用倒推算法求出费用支付上;二、进行判断判断范围内医疗费用;统筹基金支付：19593.52;该职工治愈回家后，当年12月份;一、先用倒推算法求出费用支付上;统筹基金支付：1362.03大;社会医疗保险基金的投资社会医疗;意义：普遍存在的通货膨胀的影响;社会保险基金投资的原则(一)安;社会保险基金投资的原则 (四);社会医疗保险基金的特点 投;储蓄存款：实行优惠利率、予以保;谢谢！乓笋徽掉冤呜古缝荣厂姚衷