超声内镜在上消化道黏膜下病变的诊断与病理诊断的比较及应用价值_黄达栋.pdfVIP

现代实用医学 年 月 第 卷 第 期 20 16 7 28 7 ·857 · 超声内镜在上消化道黏膜下病变的诊断与 病理诊断的比较及应用价值 黄达栋，黄智铭，郑贤干，王教常，王益训，陈传统，林德旺 【摘要】目的 探究超声内镜对上消化道黏膜下病变诊断的准确性，分析辅助治疗的意义。方法 收集60 例上消 化道黏膜下病变的患者，分析经超声内镜检查的病变部位、来源、及病变边缘情况。并以此选择治疗方法，主要治 疗方法有：内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、套扎，并记录手术成功率、超声内镜诊断的准确 性及在其指导下手术并发症发生率。结果 间质瘤病理诊断为29 例，超声内镜诊断为25 例，符合率86.20% ；平 滑肌瘤病理诊断为15 例，超声内镜诊断为18 例，符合率83.33% ；脂肪瘤病理诊断为4 例，超声内镜诊断为4 例， 符合率 100.00% ；囊肿病理诊断为4 例，超声内镜诊断为8 例符合率50.00% ；异位腺瘤病理诊断为8 例，超声内 镜诊断为5 例符合率62.50% 。12 例采用套扎技术，成功率为83.33% ，1 例大出血。16 例采用了EMR 法，成功率 100%，未出现并发症。32 例采用ESD 治疗，1 例失败，2 例迟发性出血，一例穿孔，ESD 成功率为87.5% 。结论 超声内镜对于上消化道黏膜下病变的诊断与病理诊断的一致性较高，对治疗方案的选择起到很好的指导作用。 能减少并发症、提高安全性，值得在临床中推广应用。 【关键词】 超声内镜；上消化道黏膜下病变；诊断；治疗 doi:10.3969/j .issn.1671-0800.2016.07.007 ( ) 【中图分类号】 R57 【文献标志码】 A 【文章编号】 167 1-0800 2016 07-0857-03 上消化道黏膜下病变是以形态学改 病变大小、来源及分布，使诊断率大大提 本FUJINON 公司生产）经活检孔钳道置 变为主的一种疾病，指由于黏膜下的组 高了，同时降低了内镜治疗的风险。本 入超声微探头，并将 100 ～500 ml 无气 织肿瘤引起的隆起性疾病，包括间质瘤、 次研究对超声内镜对上消化道黏膜下病 蒸馏水通过附送水管注入，便于超声扫 平滑肌瘤、囊肿、异位胰腺、脂肪瘤、血管 变的诊断及治疗进行了回顾性分析，现 查。在环扫超声内镜的观察下将频率为 [ ] 1 瘤及淋巴管瘤等 ，其特点为隆起部位黏 将结果报道如下。 7.5 MHz 的超声探头放入病变部位，并抽 膜表面光滑连续，病变源于黏膜层以下 吸腔内的积气，并在前端水囊贮入5 ml 的组织。运用普通内镜进行检查时仅能 水，然后开始超声扫查，环扫超声内镜主 1 资料与方法 观察到黏膜下的隆起改变，对于诊断有 要针对病变较大（直径大于2 cm）的部位 一定的难度，而且在普通内镜下进行活 1.1 一般资料 收集 2013 年 1 月至 进行观察。 检也具有一定的困难，活检时易造成肿 2015 年 8 月浙江省苍南县第三人民医 超声观察的内容有：病变部位 （食 [ ] 2 瘤破溃、出血，容易引起肿瘤播散 。 院进行治疗的上消化道黏膜下病变患者 管、胃、十二指肠），病变范围，病变来源 超声内镜结合了超声及内镜的优 60