老年痴呆的病因及药物治疗现状.pdfVIP

444 厂一] JMedTheorPrac Vo1．29，No．4，Feb2016 2016年第 29卷第4期 医学理论与实鼹 老年痴呆的病因及药物治疗现状 冯晓灵 重庆三峡医药高等专科学校，重庆市 404120 摘要 随着我国老龄化社会的来临，老年痴呆作为一种神经系统退行性病已经成为我国临床老年医学研究的热点。 老年痴呆以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等作为其临床症状 ，对 老年人的生活质量构成很大威胁，对家庭产生较大负担。本文就老年痴呆的病因和主要药物治疗现状进行综述 ，希 望在探索老年痴呆新药治疗方面有所帮助。 关键词 老年痴呆 病因 药物治疗 中图分类号：R749．1。。6 文献标识码 ：A 文章编号2016)04—0444—03 阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease，AD)是一种 力和脑力运动等 。 起病 隐匿进行性发展 的神经系统退行性治病 ，临床 2 药 物治疗研 究现 状 上 以记忆 障碍 、失语 、失用 、失认 、视 空 间技 能损 害 、 临床从 多个方面入手对老年N-呆进行 治疗 ，其 执行功能障碍 ，以及人格 和行为改变等全面性痴呆 中药物 治疗 ，延缓病程 进展 是 I临床治疗 的主要 方 面 。 表现为特征 。65岁 以前发病者称早老性痴呆 ，65岁 近年来 ，研究者在相关西药 、天然药物有效成分研究 以后发病者称老年痴 呆 。统计学研 究发现 ，65～80 等方面都取得 了很多进展 ，现 就主要研究进展综述 岁人群发病率达 5 ～8 ，80岁 以上人群发病率达 如 下 。 20 以上 。随着 我 国人 口逐 渐 迈入 老龄化 阶段 ，65 2．1 西 药,r0t究进 展 岁 以上人 口比例逐年增加 。老年痴呆 的患病人数也 2．1．1 针对 中枢神经递质异常提 出的药物研 究 ；老 呈现逐年上升趋 势 ，是 目前老年 医学研 究 的热 点 。 年痴呆疾病研 究发现 ，多种脑 内神经递质在疾病发 1 病 因研 究现 状 生 时会 出现异常 。其 中乙酰胆碱酯酶抑制剂 的研究 老年痴 呆 的病 因 目前 尚不 明确 ，已知 的研 究认 较为深入 。该类药物 可 以抑制 乙酰胆 碱分解 ，增加 为主要有 3个方面的原 因 ，现综述如下_】 。 脑 内胆碱水平 ，治疗老年痴呆 患者认知功能障碍和 _lI1 脑变性疾病 被认为是老年痴 呆发病 的主要 记忆力减退 ，相关药物包括安理 申、他克林 、石杉胆 原因，表现为大脑皮层萎缩 ，伴 有 [}I淀粉样蛋 白( 碱 、盐酸 多奈 哌齐等_l5]。 amyloid，t?-AP)沉积 ，神经原纤维缠结 (Neurofibril— 2．1．2 受体 拮 抗剂 研究 ：相 关研究发 现通 过对 、 larytangles，NFT)，大 量 记 忆 性 神 经 元 数 目减 少 。 、 受体 ，5一HT 受体 ，az受体 ，多 巴胺受体 的拮 实验 室检查 多无 明显改变 。脑 电图可 见 非特 异 性 抗作用可 以增加脑 内尤其是前额 叶 乙酰胆碱 的水 弥漫性慢波 ，大脑皮层局部血流减少 ，影像学显示脑 平 ，增强多 巴胺脱抑制性释放 ，从而 改善认 知功能 。 室扩大 ，皮质萎缩 ，脑室变宽 。 奥氮平 、喹硫平单独或与其他 药物联合用药均可起 1．2 脑血管疾病 脑缺血 、脑梗死 、脑 出血 、脑栓塞 到此作用Ll。 等疾病发作可 引发老年痴呆 。研究表 明此类疾病 引 2．1．3 钙离子拈抗剂 ：钙稳态失调被认为是神经退 发 的老年痴 呆呈 逐年上升趋 势 。预 防动脉硬化 、高 行性疾病和细胞死亡 的 “最后共 同通路 ”。钙稳态失 血 压 、肥胖 等引起脑 血 管疾 病 的原 因可 以有