规范报病提高性病疫情报告质量-课件.pptVIP

2012.04.18市CDC;性病疫情报告病种;淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 艾滋病/HIV----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）;疑似病例-------- 淋病、梅毒 病原携带者------ 沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹 确诊病例-------- 淋病、梅毒、沙眼衣原体 尖锐湿疣、生殖器疱疹 ;一、梅 毒;暗视野显微镜检查：阳性 血清学检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性;后天梅毒报告标准;流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现;定义：TP通过孕期感染的胎儿或新生儿梅毒，成为胎传梅毒。 诊断标准 孕妇梅毒史。 脐血或新生儿静脉血TP-IgM阳性，或TPPA阳性+RPR滴度高于母亲2个稀释度或以上，或随访过程中出现RPR 2个滴度上升。 临床表现可见早期胎传梅毒的表现如足掌水疱、玫瑰疹、梅毒性鼻炎、长骨疼痛等。 晚期胎传梅毒特征性表现如郝秦生三联征，鞍鼻;减少漏报的同时，更加要求规范报告！ 孕妇梅毒血清阳性，下列情况可以考虑按照复诊或假阳性处理 RPR滴度1：8及以下，TPPA+者，详细了解病史，如既往已知梅毒病史，在市内性病监测点医院就诊及治疗过，现时无临床症状，可按复诊处理。 RPR滴度1:2~1:4或以下，TPPA阳性，患者知道梅毒病史，且经过性病监测点医院规范治疗，在随访之中者，排除神经梅毒及HIV感染后按血清固定（如2年以上）或复诊处理。 RPR滴度1:2~1:4或以下， TPPA阴性，无临床症状及不洁性行为史，按生物学假阳性处理。;诊断胎传梅毒时需注意的问题;出生时非梅毒螺旋体抗体试验??性或出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童，在随访过程中非梅毒螺旋体抗体试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状，或者随访18个月时梅毒螺旋体抗体试验仍持续阳性亦诊断为先天梅毒。 对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，应先给予规范的治疗并随访，18月龄时梅毒螺旋体抗体试验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒感染的信息。;淋病;淋球菌感染疾病谱;淋球菌实验室检查 男性拭子革兰氏染色涂片：细胞内外革兰氏阴性双球菌：阳性 女性宫颈拭子革兰氏染色涂片：细胞内外见革兰氏阴性双球菌+培养阳性菌落;确诊病例 不洁性接触史，潜伏期3~5天 典型黄绿色脓性尿道分泌物、宫颈水肿伴脓性分泌物、脓性白带 程度不等的尿频尿急尿痛 实验室检查：男性分泌物涂片革兰氏阴性双球菌阳性，女性宫颈分泌物培养淋菌菌落阳性。 疑似病例： 女性宫颈分泌物涂片革兰氏染色见细胞外革兰氏阴性双球菌阳性，但培养阴性。 症状体征不典型 接触史不详;沙眼衣原体泌尿生殖道感染;实验室检查 沙眼衣原体抗原检测阳性，或 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 沙眼衣原体细胞培养阳性;临床诊断病例 不洁性接触病史 典型临床表现 醋酸白试验 实验室诊断病例 组织学检查：病理切片 HPV-DNA检测;临床病例 不洁性接触病史 典型临床表现 实验室确诊病例 细胞培养 HSV抗原检测、HSV分型检测 HSV DNA检测。;首诊医生负责制 病例的会诊及转诊 疫情报告管理员的责任 传染病报告卡的质量要求;实行首诊医生报告负责制;实行转诊与会诊制度;《传染病报告卡》进行质量检查;防保人员工作时注意点;病例报告准确性要求;对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论有无症状，在填写《传染病报告卡》时，均填写“实验室确诊病例”。 对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣原体感染病例，在填写《传染病报告卡》时按“实验室确诊病例”填报；对于无症状病例，在填报时选择“病原携带者”。 对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，填写《传染病报告卡》时，应在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目中填写该病种;性病疫情报告中的重报与漏报问题;性病报病的注意事项 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染无临床诊断病例。 尖锐湿疣、生殖器疱疹，按“临床诊断病例”填报。尖锐湿疣、生殖器疱