第二章 耳的检查法-课件.pptVIP

第二章 耳的一般检查法 第一节 耳的一般检查法 耳廓及耳周检查法： 耳廓的检查以望诊和触诊为主，检查时应注意有无以下异常——耳廓畸形、耳廓囊肿、耳廓炎性表现。 外耳道及鼓膜检查法 让病人受检耳朝正面，检查者相对而坐，检查用光源置于病人头部左上方，调整额镜的反光焦点投照于病人外耳道口。 外耳道及鼓膜检查法分为： 徒手检查法（双手、单手）、耳镜检查法（双手、单手）、耳镜检查法。 徒手/双手检查法 徒手/单手检查法 图 耳镜检查法 图 鼓气耳镜检查法 第二节 咽鼓管的功能检查法 咽鼓管的功能检查法有：咽鼓管吹张法 、咽 鼓管造影术、鼓室压力图测试及咽鼓管声测法。 咽鼓管吹张法有：波利策法和导管吹张法。 咽鼓管吹张——波氏球吹张法 咽鼓管吹——张导管法之一 图 咽鼓管吹张——导管法之二 图 咽鼓管吹张——导管法之三 图 第三节 听功能检查法 临床听力检查法分为主观测听法和客观测听法两大类。 主观测听法有：表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bekesy自描测听、言语测听等。 客观测听法有：声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试等。 音叉检查——林纳试验 图 音叉检查——韦伯试验 图 音叉试验结果比较 纯音听力检查——传导性聋（右耳） 图 纯音听力检查——感音神经性聋左耳） 图 纯音听力检查——混合性聋（右耳） 阈上功能测试——响度平衡试验 声导抗测试模式图 鼓室导抗测量图 听性脑干反应测听 第四节 前庭功能检查法 平衡功能检查:闭目直立检查法、过指试　验、行走试验、瘘管试验、姿势描记等。 眼震检查：自发性眼震、Frenzel眼镜检查法、位置性眼震、变位性眼震等。 自发性眼震鉴别表 眼震检查法一 眼震检查法二 第五节　耳部影像学检查法 耳部Ｘ线检查法 伦氏位 麦氏位 斯氏位 汤氏位 伦氏位 麦氏位 斯氏位 汤氏位 颞骨水平扫描——耳蜗层面 颞骨水平扫描——前庭层面 颞骨水平扫描——乳突层面 内耳和内听道冠位MRI 内耳和内听道水平位MRI 颞骨冠状位ＣＴ耳蜗层面 颞骨冠状位ＣＴ前庭层面 颞骨冠状位ＣＴ乳突层面 * * （-） （+） 施瓦巴赫试验（ST） 偏向健耳 偏向病耳 韦伯试验（WT） （+） （-）、（+） 林纳试验（RT） 感音神经性聋 传导性聋 试验方法 无 可有可无，其严重程度与眼震不一致 严重程度与眼震程度一致 眩晕等自主神经症状 不稳定 多变 随病程进展而变化 强度 无快慢相 可变 不变 方向 钟摆性或张力性 垂直性，旋转性或对角线性 水平性，略旋转 眼震性质 眼性 中枢性 周围性 　 *