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22.脑小血管病的MRI诊断思路-马军
2016/4/20
认识CSVD—临床
脑小血管病的MRI诊断思路
• CSVD 占所有卒中的20%～25%
• 主要临床表现
– 认知能力下降
首都医科大学附属首都医科大学附属
– 精神情感异常
北京天坛医院北京天坛医院
– 步态障碍
马军马军 – 尿失禁等……
– 相当一部分病人并不出现临床症状
认识CSVD—病理* 认识CSVD—发病机制*
• 血管 • 血液运输管道的结构改变 缺血
– 小动脉硬化，微粥样硬化斑、脂质玻璃样变
性、纤维素样坏死及微动脉瘤；脑深部白质 • 脑血管舒缩调节功能障碍 出血
出血、微血管迂曲、毛细血管密度减少
– 其他：脑淀粉样血管病（CAA) 、常染色体 • 血脑屏障功能破坏 白质病变
显性遗传性脑血管病伴皮质下梗死和白质脑
病（CADASIL）或其他单基因遗传性CSVD • 细胞间液重吸收障碍 腔隙性梗死
、炎性血管病、线粒体脑肌病和 病等
Fabry
弥漫性体血管角质瘤
糖鞘脂类沉积症 血管周围间隙扩大
*脑小血管病诊治专家共识组. 脑小血管病的诊治专家共识. 中华内科杂志. 2013. 52(10): 893-896. *脑小血管病诊治专家共识组. 脑小血管病的诊治专家共识. 中华内科杂志. 2013. 52(10): 893-896.
认识CSVD—影像
• 腔隙性梗死
• 脑白质病变
• 微出血
• 脑小血管病（CSVD） • 血管周围间隙扩大
一种随着神经影像学的 • 脑实质出血
进展而被认识的
1
2016/4/20
腔隙性梗死 腔隙灶
3-15mm
• Lacunar Infarct LI
腔隙性梗死（ ， ）
– 有临床症状，有影像证实的病灶（急性、亚
急性期病灶）
– 无临床症状的，又称作静止性梗
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