06 循环系统.ppt

（一）心血管的神经支配 1、心脏的神经支配 （1）心交感神经（cardiac sympathetic nerve） 交感神经兴奋：正性变时变力变传导 （2）心迷走神经（cardiac vagus nerve） 迷走神经兴奋：负性变时变力变传导 * （1）交感缩血管神经 兴奋引起缩血管效应 皮肤血管分布密度大，骨骼肌和内脏较少，冠状血管和脑血管最少，兴奋时冠状血管和脑血管相对舒张，保证血流 （2）交感舒血管神经 分布于骨骼肌血管，引起血管平滑肌舒张，平时无紧张性，情绪紧张和运动初期骨骼肌流量增加有关 （3）副交感舒血管神经 只分布于少数器官，引起血管舒张，不影响总外周阻力 * 控制心血管活动有关的神经元集中的部位 并不集中在中枢神经系统的一个部位 分布在从延髓到大脑皮质的不同水平 延髓是心血管活动的基本中枢 心交感中枢 心迷走中枢 交感缩血管中枢 * 1、颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射 感受血管壁的机械牵张程度 颈动脉窦传入神经，窦神经 主动脉弓传入神经，主动脉神经 * 血压升高，动脉扩张程度增大，感受器受到刺激 心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性下降，减少紧张冲动传出 心迷走中枢紧张性上升，增加舒张冲动传出 心率减慢、心缩力量减小，心输出量减少，血管扩张，外周阻力降低，血压下降 * * 心脏和肺循环大血管壁内存在的感受器 容量感受器：感受容量和压力变化 化学感受器：感受化学物刺激 当血容量增大或化学物质刺激，引起交感紧张性降低，迷走紧张加强 导致心输出量减少、外周血管阻力降低、血压下降 肾交感神经活动明显受到抑制，增加了水和钠的排出 * 化学感受器 颈总动脉分叉处，颈动脉体（carotid body）化学感受器 主动脉弓区域，主动脉体（aortic body）化学感受器 血液成分发生改变： 缺氧、二氧化碳增多、血液pH下降 化学感受器兴奋 心率缓慢、心输出量减少、冠状动脉舒张、骨骼肌和内脏血管收缩 呼吸运动增强 间接引起心率加快、心输出量增加、外周阻力增大、血压升高 * 激素调节 肾上腺髓质 神经垂体 肾脏 心房 局部代谢产物调节 * 一些化学物质通过血液携带，广泛作用于心血管系统，对心血管活动进行调节 1、肾素-血管紧张素系统 血管紧张素原（angiotensinogen，肝脏合成），在肾素（renin）的作用下水解，形成血管紧张素（angiotensin） ，其中的血管紧张素II使全身小动脉收缩、促进升压素和肾上腺皮质激素分泌，使交感缩血管神经活动加强，血压升高。 * 心率加快、心脏活动增强、心输出量增加 肾上腺素：一些器官血管收缩，一些器官血管舒张 去甲肾上腺素：全身血管广泛收缩，动脉血压升高，压力感受器的降压反射作用超过去甲肾上腺素直接作用，心率减慢 * 抗利尿激素（antidiuretic hormone） 下丘脑合成 促使肾小球和肾集合管对水的重吸收增加 大剂量升压素直接作用血管 使血管收缩、血压升高 * 一些代谢产物，二氧化碳、氢离子、腺苷、组胺等，可调节微动脉和毛细血管前括约肌，从而调节局部血流量 * 一、淋巴系统的组成及主要功能 * 毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管 毛细淋巴管位于细胞间隙，以膨大的盲端起始，吻合成网，汇合成淋巴管 * 淋巴管经过一系列淋巴结群后，汇合成9条较大的淋巴干 9条淋巴干汇入两条大的淋巴导管 右淋巴导管：注入右静脉角 胸导管：注入左静脉角 回收一部分组织液，为淋巴循环提供管道 * 圆形或椭圆形，存在淋巴管经过的地方 产生淋巴细胞、浆细胞和抗体，过滤淋巴液 淋巴细胞在淋巴结内成熟，带入血液循环，免疫 细菌、异物在淋巴结内被淋巴窦内吞噬细胞吞噬 * 成群存在 部分体表可摸到 * 左季肋部第9~11肋间，正常时肋弓下不易摸到 最大的淋巴器官，与淋巴结相似 具有收缩性，脾血窦能贮存血液，是人体的血库 造血功能，胚胎时可产生各种血细胞，出生后仅产生淋巴细胞 * 生成： 毛细淋巴管盲端，内皮细胞相互叠合形成“瓣”状结构，防止液体倒流 毛细淋巴管壁外无基膜，通透性极高，组织液易进入形成淋巴液 循环 毛细淋巴管汇集成较大淋巴管 较大淋巴管有瓣膜防止倒流 淋巴液通过淋巴结，经左侧胸导管和右侧淋巴管进入两侧的锁骨下静脉 * 循环系统的组成部分 组织液中，蛋白质分子不能通过毛细血管壁进入血液，却很容易通过毛细淋巴管进入淋巴 小肠淋巴管对营养物质特别是脂肪吸收十分重要 淋巴回流和淋巴结可清除组织液中大分子、细胞、细菌 * 新生儿：心缩力低、心率快、收缩压低，每搏输出量绝对值低，相对值高 部分青少年：功能性心率不齐，杂音，是正常现象 * 一、冠脉循环（cornary circulation） 分布于心脏的血液循环 冠状动脉 右冠状动脉分布于右心房、右心室和室间隔后部，左心室一部分 左冠状动脉分布于左心房