免疫球蛋白检测二.ppt

免疫分析技术 第七节内分泌激素检测 甲状腺激素检测 肾上腺皮质、髓质激素检测 性腺激素检测 垂体激素 甲状腺功能检测 甲状腺素和游离甲状腺素(TT4、FT4) 三碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸 （TT3、FT3) 促甲状腺激素（TSH） 甲状腺结合球蛋白（TBG） 甲状腺球蛋白抗体（TGAB） 甲状腺微粒体抗体（TMAB） 甲状腺轴激素的调节 甲状腺激素的生物学作用 促进生长发育 对代谢的影响 其它方面 1.TT3、FT3 、 TT4、FT4 【临床意义】甲亢:TT3 、 FT3 增高常较TT4增高出现更早TT3 、 FT3对轻型甲亢,早期甲亢及甲亢治疗 后复发诊断更敏感T3型甲亢诊断主要依赖于TT3 、 FT3 T4型甲亢诊断主要依赖于TT4, 、FT4 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症、某些药物 TT3、FT3 、 TT4、FT4 甲减:TT4 、FT4降低更明显,早期TT3可正常TT4 、FT4在甲减诊断中起关键作用 2.甲状腺素结合球蛋白（TBG） 肝脏合成的酸性糖蛋白 [临床意义] TBG升高：甲减、肝脏疾病、遗传性TBG增多症 TBG降低：甲亢、遗传性TBG减少症、肢端肥大症 3.血清促甲状腺激素(TSH)测定 TSH是腺垂体释放一种糖蛋白 临床意义: 增高见于原发性甲低、桥本氏甲状腺炎甲低、甲状腺术后甲低、继发性甲亢、TSH不恰当分泌综合症. 减低见于各种原因所致继发行甲减、甲亢、肢端肥大症. 4.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 甲状腺球蛋白抗体(TgAb) 是检测自身免疫性甲状腺疾病的最灵敏的指标，有较特异的相关性. 【临床意义】1. TPO 、TgAb 异常在甲状腺机能减退过程中极为典型。 2 .其次95%桥本氏甲状腺炎患者能够检测出TPO 、TgAb. 甲功指标的诊断有效性 1、甲亢 （1） 诊断的有效性：TSHFT3FT4TT3TT4 （2）T3型甲亢： FT3↑（TT3↑） 2、甲减 ?诊断的有效性：TSH FT4 TT4 FT3TT3 3、甲亢治疗 激素变化顺序FT4（TT4 ） ↓ →FT3（TT3 ） ↓ →TSH ↑ 甲亢、甲减治疗的疗效监测 1.FT3仍增高，无论FT4是否正常，均为甲亢未控制 2.FT3正常，即使FT4低于正常，TSH高，仍判断为甲亢已控制并无甲减，但应减少药量。 3.FT3、FT4都减低即可认为药源性甲减。 4.TSH的检测可作为甲减病人疗效观察和调节药量的指标，如TSH恢复正常，则说明疗效满意。 常见组合 甲功八项 TSH TGAB TBG FT3 TT4 FT4 TMAB TT3 肾上腺皮质、髓质激素检测 皮质醇 促肾上腺皮质激素(ACTH) 醛固酮(ALD) 儿茶酚胺（CA） 生长激素(GH) 皮质醇、ACTH 1.皮质醇↑ ACTH↑： 下丘脑垂体瘤 2.皮质醇↑ ACTH ↓： 肾上腺皮质肿瘤 3.皮质醇↓ ACTH↑： 原发性肾上腺皮质功能减退 4.皮质醇↓ ACTH ↓ 继发性肾上腺皮质功能减退 醛固酮(ALD) 1.升高 原发性：肾上腺皮质肿瘤 继发性：血容量减少，如特发性水肿、心 力衰竭、肝硬化腹水、高血压等。 2.降低： 肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退 儿茶酚胺（CA） 肾上腺素、去甲肾上腺素、和多巴胺的总称 升高：嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤 降低：见于Addison病 生长激素（GH） 升高：巨人症 降低：侏儒症 性腺功能检测 睾酮 孕酮 雌二醇 促卵泡激素 促黄体生成素 泌乳素 1.睾酮(testosterone) 升高: 性早熟、睾丸间质细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合征、肥胖症等。 降低： 睾丸不发育症、小睾丸、睾丸炎等 2.雌二醇（Estradiol，E2） E2升高 性早熟（真性或假性），卵巢肿瘤，睾丸瘤。 E2降低 原发性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性) 3.孕酮（Progesterone，P） P上升： 葡萄胎、卵巢肿瘤、妊娠高血压综合征。 P下降 黄体功能不全、原发或继发闭经、早产、流产、死胎。 6.泌乳素（Prolactin，PRL） PRL升高 下丘脑病变、垂体腺瘤 PRL降低 垂体功能减退 血清M蛋白的检测 M蛋白是一种单克隆B细胞异常增殖产生的具有相 同结构和电泳迁移率的Ig分子或其片段。 【临床意义】M蛋白阳性提示单克隆免疫球蛋白增殖病。 见于：(1)MM：以IgG型