心肺复苏2011.ppt

心肺复苏2010年版指南 心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。 按压部位 * * 高质量心肺复苏（CPR） 以足够的速率和幅度进行按压 保证每次胸外按压后胸廓回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 胸骨中下1/3 剑突上两指左手掌根接触位置 两乳头连线点样按压位置 胸外按压的速率 2010（新）：胸外按压的速率为每分钟至少100次 2005（旧）：以每分钟大约100次的速率进行按压 理由： 复苏期间给予的按压总数是心脏骤停后存活与否的重要决定因素 复苏期间给予的按压总数对于神经系统功能的恢复具有重要作用 胸外按压的幅度 2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米，儿童按压幅度应至少为胸部前后径的三分之一（婴儿： 4厘米；儿童：5厘米） 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米 ，将儿童胸部按下大约胸部前后径的三分之一或一半 理由： 通过按压，能够为心脏和大脑提供重要的血流以及氧气和能量 如果给出按压幅度的多个推荐值，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度 儿童胸部X线研究表明，可能无法按下胸部前后径的一半 2010（新）：在通气之前开始胸外按压 2005（旧）：从开放气道开始，检查是否能够正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸 心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C 理由： 大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者进行心肺复苏。这可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救者认为最为困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏 对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高生存率 胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或者气囊面罩人工呼吸的工程则需要一定时间 心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C 启动急救系统 2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常 2005（旧）： 医务人员在发现无反应患者后启动急救系统。然后，施救者回到患者身边，开放气道并检查患者有无呼吸或者呼吸是否正常 理由：医务人员不应延误启动急救系统，同时还应获得两点信息：施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或者呼吸是否正常 取消“看、听和感觉呼吸” 2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”在进行30次按压后，开放气道并进行2次人工呼吸 2005（旧）： “看、听和感觉呼吸”过于用于在开放气道后评估呼吸 理由：医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸 检查患者反应 　　　拍打患者肩部，询问：您怎么了？ 启动急救网络 　　如果患者没有反应，急救者应立即启动EMSS,如果可能取得AED。(EMSS 急救医疗服务体系 emergency medical service system,EMSS ,AED自动体外除颤器utomated External ADefibrillator） 开放气道 非专业急救人员：无论患者有无外伤，使用仰头抬颏法。（建议等级IIa） 非专业急救人员难以学习和使用托下颌法，不再建议其掌握。（建议等级IIｂ） 专业急救人员：患者无头颈外伤证据时采用仰头抬颏法。怀疑患者颈椎损伤时，采用托下颌法 （建议等级IIｂ）。 人工呼吸 人工呼吸时每次通气维持时间应超过1秒。（建议等级IIa） 建议每次通气量500～600mL（6-7ml/kg），潮气量足够，强调应产生明显的胸廓起伏。避免深吸气。 双人CPR时如果人工气道已建立，人工通气按8～10次/min频率进行，不需与胸外按压协调，通气时不应中断按压。 （建议等级IIa） 团队复苏 2010（新）：基础生命支持流程中的传统步骤是帮助单人施救者区分操作先后顺序的程序。进一步强调以团队形式给予心肺复苏 2005（旧）： 基础生命支持步骤包括一系列连续的评估和操作。流程图的作用是通过合理，准确的方式展示各个步骤，以便于每位施救者学习，记忆和执行 理由：因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由于不同的施救者同时可完成多个操作。例如，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或者找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器 团队复苏 简化的成人基础生命支持流程 AHA必威体育精装版心血管成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压