应激及应激相关心理障碍.pptx

医学心理学 1 第四章 应激及应激相关心理障碍 上海交通大学医学院医学心理学教研室 2 医学心理学 掌握： 1、应激的概念 2、全身适应综合征；心理应激反应的表现 3、如何应对应激 熟悉： 1、应激的基本过程 2、应激原的概念；应激原的强度评估 3、生理应激；心理应激 4、应激与健康的关系 5、决定应激强度及后果的因素 6、应激性障碍的概念；与应激相关的心理障碍的概念、临 床表现、诊断 3 应激的概念 医学心理学 • Cannon（1925）: Stress • Selye:全身适应综合征（GAS） • 概念的发展 ①应激是机体对各种刺激的反应 （反应过程） ②应激是引起机体应激反应的各种刺 激物（刺激） ③应激是个体对刺激认知评价后的反 应（个体） 5 应激的基本过程 医学心理学 4 医学心理学 • Selye:内、外环境中各种因素作用于机体时所产生的非特 异性反应，表现为一类特殊的症状群。 • R.S.Lazarus:当环境刺激威胁到一个人的重要需求和其应 付能力时，个体所产生的一类特殊的心理、生理反应。 • 概念：各种刺激作用于个体，使其生理或心理的 内稳态受到干扰时，个体在多种因素作用下出现 的努力维持内稳态稳定的过程。 6 应激原 医学心理学 • Stressor：作用于个体，使之产生应激反应，并 处于应激状态下的各种刺激。 • 分类 来源： 外部物质环境 个体的内环境 心理社会环境 对个体影响：挫折、冲突、强制（压力） 医学心理学 7 • • • • 强度评估 生活事件、LCU 社会再适应评定量表（SRRS） 1967年，霍尔姆斯（T.H.Holmes）和雷赫（ R.H. Rahe）在美国对5000余人进行了关于生活 事件对健康影响的调查研究。 • 一年内：LCU〈150；150〈 〈300； 〉300 • 生活事件：良性、期待事件，不期望的事件 医学心理学 8 • • • • • • • • • • • • • 生活事件（43项） 配偶去世 离婚 分居 亲密家人去世 入狱 自己受伤或生病 结婚 被老板解雇 婚姻调和 退休 家人健康的转变 怀孕 生活改变值 100 73 65 63 63 53 53 50 47 45 45 44 应激原的强度评估 9 应激反应 医学心理学 • 生理反应 1.全身适应综合征 警觉阶段：休克-动员 阻抗阶段 衰竭阶段 2.生理反应的表现 3.生理调节过程 10 医学心理学 • 心理应激 1.反应阶段：同生理应激 2.表现： 情绪反应：负性情绪为主 11 医学心理学 情绪反应 • 焦虑：对即将来临的，可能 造成危险、不良后果或者要 做出重大努力进行适应时， 主观感受上的紧张和不愉快 的情绪状态。 • 无明确对象 • 伴交感神经兴奋 • 应激最常见的反应 • 焦虑的利弊 12 医学心理学 • 恐惧：面临危险、企图摆脱已 经明确的特定危险的逃避情绪 ，通常伴有回避行为。 • 抑郁：一组消极悲观的情绪状 态 • 与内在或外在的丧失有关 • 起因：灾难性事件、不良认知 方式 13 医学心理学 • 愤怒：挫折情境下产生，可 伴有攻击行为 • 激情：短暂、猛烈、爆发力 强的情绪状态。 • • 激情的影响 什么时候你在激情状态之下 医学心理学 14 • • • • • • 行为反应： 逃避与回避 敌对与攻击 退化与依赖 固着与僵化 精神活性物质滥用 15 对机体的影响及转归 医学心理学 • 应激与健康的关系 • 1.积极影响： • 适度的应激是成长与发展的必要条件：挫折教 育、应激接种 • 适度应激是维持人正常功能活动的必要条件 • 感觉剥夺是什么？ （贝克斯顿（Bexton）、赫伦（Heron）、斯科特（Scott）， 1954，加拿大 ） 医学心理学 16 17 医学心理学 • 2.消极影响 • • • • • 机体易感 心身疾病的主要原因 加重疾病 意外增加 物质滥用及依赖的主要原因之一 18 医学心理学 • 应激的转归 • 应激原与机体内 稳态之间 • 应激性疾病 19 决定应激强度及后果的因素 医学心理学 • 应激原： • 强度：持续时间和距离 • 可预测性：渐近性、消耗性 、冲击性事件 • 可控制性 • 数量及累积作用 • 性质 20 医学心理学 • 应激主体： • 需要 • 认知评价：认知模式、适应 能力的估计 • “我下