经皮膀胱颈悬吊(Sling.ppt

经皮膀胱颈悬吊（sling方法）治疗女性压力性尿失禁 北京大学泌尿外科研究所 潘柏年 杨勇 肖云翔 那彦群 女性压力性尿失禁16例 年龄 26 ~ 70岁，平均52.7岁 病程 3 ~ 30年，平均14.6年 有外伤骨盆骨折史1例 产后阴部撕裂修补术史2例 曾行经腹膀胱颈悬吊术治疗失败2例 曾行经皮膀胱颈悬吊术（Stamey及Vesica方法）治疗失败2例 术前尿动力学检查9例，漏尿点压力（LPP）均 60cmH2O；逼尿肌反射均正常；无残余尿 尿道膀胱造影7例，尿道膀胱后角均 120o 诱发试验及膀胱颈抬高试验均阳性 手术方法（一） 腰麻或硬膜外麻醉 截石位 操作 ?确定膀胱颈，在尿道膀胱颈两侧、阴道前壁作平行两切口长约2cm ?在两切口、尿道与阴道之间潜行分离，使之相通 手术方法（二） 将两端带有2号医用尼龙线的悬吊尼龙（或涤龙）片（大小约2.6×1.3cm）置入切口内 在耻骨联合上缘正中向两侧旁开3cm，用Vesica穿刺针经皮穿刺，窥视并在手指引导下导入阴道切口 将两侧悬吊尼龙线分次带至耻骨上切口，在腹直肌前鞘轻松、自然打结 阴道内塞入碘仿纱条 结 果 13例拔除导尿管后排尿正常 3例出现暂时性排尿困难，经尿道扩张或重新留置导尿管2 ~ 3周，恢复正常排尿 随诊15 ~ 24个月， 均无尿失禁复发 结 论 Sling方法经皮膀胱颈悬吊术对病人打击小，疗效好，即使曾用其他悬吊方法治疗失败的病例，仍可获得满意效果 谢 谢 * *