护理及院感培训班讲义内容_幻灯片.pptVIP

淄博市医院血液透析室考核评估标准（试行） 有下列情况之一者视为不达标 1、未设置肾病学专业诊疗科目 2、总分＜70 分 3、固定医护人员＜50％ 4、三级医院血液透析机＜10 台 其他医疗机构血液透析机＜5 台 5、一次性血液透析器复用 6、经血传播疾病患者血液透析器复用 7、透析管路复用 三、重点解析 淄博市医院内镜室考核评估标准（试行） 1、建筑要求（20分) 2、设备、设施、及耗材(20分) 3、人员结构（10分）? 4、综合管理（15分） 5、质量管理（35分） 淄博市医院内镜室考核评估标准（试行） 建筑要求 设候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。 诊疗单位使用面积/个≥20M2 清洗消毒室、内镜诊疗室独立设置 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行 上、下消化道内镜诊疗工作不能分室进行的，分时段进行 不同部位内镜的清洗消毒工作设备应当分开 灭菌内镜诊疗在达到手术标准的区域内进行，按手术区域要求进行管理 淄博市医院内镜室考核评估标准（试行） 设备、设施、及耗材 设施：内镜诊疗室设诊疗床、吸引器、治疗车等 设备 （1）内镜及附件：数量与医院规模和接诊病人数相适应 （2）基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 （3）清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇 防护用品：工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等 淄博市医院内镜室考核评估标准（试行） 人员要求 医务人员：具备内镜清洗消毒方面的知识 接受相关的医院感染管理知识培训 综合管理 监督管理 建立并落实各项规章制度 职责明确、制定并落实操作规程及工作质量标准、每年参加院内、外培训 淄博市医院内镜室考核评估标准（试行） 质量管理 1、基本要求 腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等：必须灭菌 附件（活检钳、高频电刀）：必须灭菌 喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等：高水平消毒 内镜及附件用后：立即清洗、消毒或者灭菌 时间：使用计时器控制 禁止使用非流动水对内镜进行清洗　 做好登记：内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等 淄博市医院内镜室考核评估标准（试行） 质量管理 2、软式内镜的清洗与消毒： 消毒剂、消毒器械：使用方法正确 弯盘、敷料缸、非一次性使用口圈、注水瓶及连接管：消毒灭菌方法正确 注水瓶内的用水：无菌水，每天更换 灭菌后的附件储存：按无菌物品储存要求 每日诊疗工作结束：必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，方法正确 每日诊疗工作开始前：必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒（2%碱性戊二醛浸泡消毒时间≥20分钟） 淄博市医院内镜室考核评估标准（试行） 质量管理 3、硬式内镜的清洗与消毒 清洗步骤、方法及要点： 使用后立即用流动水彻底清洗→擦干→多酶洗液中浸泡→彻底清洗各部件并用超声清洗器清洗5～10分钟 消毒或者灭菌方法及要点： 压力蒸汽灭菌：适于耐高压高温的内镜或部件 环氧乙烷灭菌：适于各种内镜及附件的灭菌。 不耐高温高压：2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌 淄博市医院内镜室考核评估标准（试行） 质量管理 4、内镜消毒灭菌效果的监测 消毒剂：浓度必须每日定时监测并，有记录 消毒后内镜：每季度进行生物学监测，有记录 合格标准：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌 灭菌后内镜：每月进行生物学监测，有记录 合格标准：无菌检测合格 三、重点解析 淄博市医院重症医学科考核评估标准（试行） 一、建筑布局（35分） 二、人员配备（10分） 三、仪器设备（15分） 四、管理（10分） 五、感染防控（30分） 淄博市医院重症医学科考核评估标准（试行） 建筑布局 1、基本设置 易靠近电梯，与手术室、输血科（血库）等科室邻近 科室独立设置 床位设置≥6张、每床位面积≥15M2、辅助用房和医疗用房面积比≥1.5：1 生活办工区与病房区分开设置、设置三个不同的进出通道 洗手、干手装置每床边设一套；电源、负压吸引、空气和氧气等设置在吊塔或电、气源隔离带上 综合医院重症医学科应充分设置儿童、孕产妇病人收治单元 2、内部建筑布局 工作区域：符合要求 医疗区域：温湿度、通风换气次数及光线符合要求 必须配备隔离病人单间 淄博市医院重症医学科考核评估标准（试行） 人员配备 固定医护人员 培训： 二级及以下医院——三甲医院进修学习≥6个月 或经专科培训合格 三级