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丁艺华:产后出血
产后出血 postpartum hemorrhage;产后出血的概述;防治产后出血的意义:;产后出血的预后;产后出血的分类;子宫收缩乏力;局部因素;胎盘因素;1)胎盘剥离不全;2)胎盘剥离后滞留:;3)胎盘嵌顿;4)胎盘粘连;5)胎盘植入;6)胎盘和(或)胎膜残留;软产道裂伤;软产道裂伤;凝血功能障碍;临床表现及诊断;失血量的测定及估计;失血量的测定及估计;失血量的测定及估计;休克指数 (SI);子宫收缩乏力;胎盘因素出血 ;软产道损伤性出血;会阴裂伤;凝血功能障碍性出血;治疗原则 ;1.宫缩乏力性出血 ;1.宫缩乏力性出血 ;⑵应用宫缩剂;⑵应用宫缩剂;⑶压迫腹主动脉 ;⑷宫腔填塞;⑸选择性血管栓塞;⑹结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉 ;⑺子宫切除;2.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血 ;2.胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血 ;3.软产道损伤所致出血 ;凝血功能障碍所致出血 ;预防 ;产后出血的产前预防;产后出血的产时预防(1);产后出血的产时预防(2);(五)正确处理第三产程,胎盘未剥离前不要过分揉挤子宫或用力牵拉脐带。可由近胎盘脐带断端的脐静脉注射催产素10-20U,或生理盐水200-300ml,前者能通过胎盘直接作用于子宫,强有力的宫缩可使胎盘及早剥离娩出;后者可使胎盘绒毛膨胀,从而促使胎盘剥离,二者均可缩短第三产程,显著减少产后出血。胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整,有无副胎盘、有无产道损伤,发现问题及时清宫或修补。认真测量出血量,以免对失血量估计不足。 ;产后出血的产时预防(4);;
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