腰间盘突出z=症—培训课件.pptVIP

腰椎间盘突出的治疗 非手术治疗 手术治疗 一般治疗 腰椎间盘突出的治疗 一般治疗 1.少吃辛辣食物，防止便秘。 2.急性期卧床3月，禁止走动。 3.避免咳嗽，打喷嚏。 4.睡硬板床。 5.倒走或穿负跟鞋锻炼身体。 腰椎间盘突出的治疗 5.消炎镇痛药物主要有：乐松、扶他林等，此类药物适合于大多数病人，但少数病人有胃肠道反应等副作用，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，有消化道溃疡的病人慎用或禁用； 6.减轻神经根水肿药物的应用如甘露醇、激素等，这类药物的消炎镇痛作用非常突出，在腰椎间盘突出症的急性发作期尤其明显，但甘露醇对肾功能不全者慎用，激素在停止用药容易出现症状反跳现象； 7.外用中药粉包治疗腰椎间盘突出效果很好，依靠外用直接渗透作用，不用口服，不通过胃吸收，所以伤不到肝、胆、脾、肾等，没有副作用，从病理上进行根治。沈 阳外用中药粉包，使用方便，不过敏，被称为绿色疗法，是遵循中医通则不痛的原理，效果很理想，没有副作用，沈 阳外用中药粉包 治疗腰椎间盘突出疗效彻底。 腰椎间盘突出的治疗 1.手术治疗 腰椎间盘突出症的手术原则是严格无菌操作，尽量保留不必去除的骨结构和软组织结构，以最小的创伤达到足够的显露，仔细彻底地去除病变组织，达到治疗目的。传统的椎间盘摘除术有开窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。开窗法软组织分离较少，骨质切除局限，对脊柱稳定性影响较小，大多数椎间盘突出可采用此方法。椎间盘突出合并明显退行性改变，需要比较广泛的探查或减压者，可采用半椎板切除术。中央型突出粘连明显，或中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者，可采用全椎板切除。除传统的椎间盘摘除术外，经皮腰椎间盘摘除术以及晚近的微创腰椎间盘摘除术。这些非常规手术方法均有其一定的局限性，需要长期的实践检验及不断完善，更对医生的技术有很高的要求，开展微创方法治疗腰突症的并发症常有耳闻，给患者的痛苦雪上加霜，故应严格掌握其特殊适应证，注意防止并发症，为患者求得最大利益。在腰突症伴有一些复杂的腰椎疾病，如腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄、巨大突出、突出复发等，就可能需要做腰椎融合手术了。 腰椎间盘突出的治疗 非手术治疗 1.卧床休息； 2.牵引治疗； 3.推拿按摩治疗； 4.物理治疗； 腰椎间盘突出的治疗 手术中并发症 1.手术中出血。 2.血管损伤。 3.硬脊膜损伤。 4.马尾神经损伤。 5.神经根损伤。 主要的术后并发症 1.下肢疼痛未消失去：可能患病时间太长，神经受压过久，或者压迫太厉害，导致神经根炎症不能消退，功能难以恢复。（术后给予充分的营养神经药物，大多患者会有较满意的好转。）或患者术后活动不当，或神经根管狭窄压迫未解除。若术后疼痛消失，一段时间以后复发，或健侧肢体出现疼痛，最常见的原因是继发退行性改变、不稳引起椎管或神经根管狭窄，或其它节段有新的突出或狭窄。 2.腰痛未消失：尤其老年患者，大多合并有骨质疏松和腰肌劳损，治疗好腰椎管狭窄毛病后，仅仅解决了导致腰痛的一个毛病，其它疾病仍然存在。所以手术后腰痛还会存在。骨质疏松需要长期药物治疗，腰肌劳损需要坚持不懈的锻炼才会见效。 手术后少见的并发症 1.硬膜外血肿：较大的血肿会造成神经根及马尾受压，应及早手术清除。 2.腰椎间隙感染：如果术后一周左右出现剧烈腰痛及腰肌痉挛，伴低热、白细胞升高，应考虑腰椎间隙感染。给予抗菌素治疗和石膏固定。 3.另外还可能有一些远期并发症如：脊柱融合失败，内固定器械松动断裂，脊柱不稳定，脊柱畸形，神经根粘连等。 手术后注意事项 卧床休息 1.是术后治疗的一个重要组成部分。手术后的病人常规卧床两、三天。一般是内固定手术后的患者下床早，短则三五天，长则几个月。床铺最好是特硬席梦思或硬板床，上面铺厚垫。卧床期间，翻身应该由别人协助，肩膀和臀部要同时翻过去，腰部不能扭转，以免影响腰部肌肉韧带等得愈合。使用尿壶和一次性的尿布，在床上解大小便，尽量不要抬高臀部。卧床休息阶段结束后，可开始逐渐下地在室内活动，但一开始仍需佩戴腰围大约六周对腰部进行保护。 2.从手术后拔除引流管开始，患者就应该逐步加强腰背肌肉锻炼，恢复日常活动后更应坚持不懈。可以朝天躺着，用双侧足跟和肩背部作为支点，收缩腰背部的肌肉将臀部抬离床面，屏住几秒钟后再缓 慢放下，反复练习。也可以趴在床上，利用腹部作为支点，双腿伸直，双手抱在脑后，主动收缩腰骶部肌肉，努力将头部和腿部同时抬离床面，屏住几秒钟再缓慢放下。或者侧卧在床，伸直下肢，用力将其朝上抬高，屏住一会儿后再放下，反复多次，可以加强肌肉力量，有利于早日康复。 疾病预防措施 1. 坚持健康检查：青少年或工作人员应定期进行健康检查，应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形。对于从事剧烈腰部运动工作者，如运动员和杂技演员，应该加强腰背部保护，防止反复损伤。