临床路径管理电子化平台建设与应用—培训课件.pptxVIP

市六医院 临床路径管理电子化平 台建设与应用 上海交大附属第六人民医院 提纲 1、临床路径相关概念 2、临床路径电子化平台 3、医院临床信息集成 4、临床路径统计分析体系 5、总结与思考 1、临床路径相关概念  临床路径定义 临床路径是由临床专家（管理），对于特定诊断按照时间次序 所预定的经过最佳排序一系列临床措施。是一组成员共同对特定 诊断做出最恰当的诊治过程。 内涵：多专业协调工作、预期结果制定、服务时限、服务连 续性、持续医疗质量改进等。 临床路径是本地化的临床指南（clinical guidline)  诊疗规范不等于诊疗流程，规范指定了范围，路径是具体化的 流程；  临床路径制订跨学科人员参与，特别是管理者的参与; 差异管理, allow documenting, monitoring and evaluating of variances 市六医院计算机中心 临床路径电子化思路 临床路径电子化  不是供医生打勾选择的电子表格；  不是“电子病历+医嘱套餐+提示警告”；  与临床工作流程结合有明确目的机器干预模式；  由医生主导“结构化电子病历”时代即将过去；  临床路径电子化使临床信息化进入电子医嘱时代；  由医院管理专家主导的，兼顾患者利益、医疗质量和医疗安全 的计算机临床干预软件。 市六医院计算机中心 临床路径电子化过程 10个步骤 3个阶段 循证医学：（1-4）寻证、 （5-6）指证、（7-10）质证 1确定病种； 2建立CPDT; 3病种诊疗过程分析； 4文献证据评估 5确立目标开发软件 6医生护士培训 7运行结果分析; 8变异控制，改进路径 9评估，通报情况 10修改路径，完善 [ CPDT] Clinical Pathway Development Team: 临床路径开发实施团队 标准化的治疗模式 实现了医疗环节监控、流程跟踪 提升成本效益 临床路径 电子化 应用效果 临床路径电子化应用效果 降低医疗风险，提高医疗质量 提升病患满意度 临床路径应用效果（以心内科为例） (路径执行情况与09年情况对比) 表一：心内科4，5月 使用统计结果： 路径名 称 路径使 用率 使用路径 病愈均次 费用 09年均次费用 使用路径 病愈均次 天数 09年病愈 均次天数 急性心梗 85% 41519 44456 12天 14天 心力衰竭 75% 7276 13972 10天 14天 不稳定性 心绞痛 86% 39799 42320 7天 12天 慢性稳定 性心绞痛 86% 22107 25319 11天 12天 室上速射 频 80% 28679 29781 7天 7天 • 住院护士站 • 手术申请麻醉管理 • 病人入出转管理 • 住院药房 • 检验管理信息系统 • 检查管理信息系统 • 住院医生站 • 检查预约管理 • 电子病历EMR • 护理病历 全院PACS系统 • 检查申请单电子化 • 临床路径信息系统 • 医生电子医嘱 • 临床移动床边医嘱 • 病人信息整合 • 医联工程接口 • 重复用药、重复检 查智能提示 1、电子计费时代：录入计费医嘱，信息化不是以病人为核心的； 2、电子病历时代：以费用和病历文档电子化为核心，解决纸质文档的电子化，病历 续打，权限设定等，先有结果文档（模板）后有数据补充的“伪”电子病历（结构化电 子病历）； 3、以循证医疗临床路径为核心的电子医嘱新时代 临床路径使信息化进入新时代 市六医院计算机中心 2、临床路径软件（三个阶段） 临床路径信息系统 01.纸质路径管理 CIS系统实现了CPOE • 临床信息实现了共享 • 支持医嘱标准化 • 各种统计功能 02.临床路径电子化 • 根据病种智能提示 • 路径管理可视化 • 显示病人状态 • 支持临床病情评估 • 估算病人医疗成本 03.面向电子病历的CP • 路径管理与电子病历集成 • 未执行路径医嘱注释，形成病历文档 • 可视化路径医嘱与病历文档参考 • 变异情况分析统计功能 临床路径电子化：应用 中期，纸质临床路径实 现了电子化管理，但流 程仍是纸质形式的，未 完全集成 . 临床路径管理支持： 应用初期，医院临床信 息系统应支持临床路径 管理应用，临床路径应 用基于纸张形式应用. 集成智能临床路径：实 现了完全的信息集成， 能与电子病历数据进行 互相提醒，具有临床决 策循证医学等功能. 市六医院计算机中心 临床路径管理软件 是医院临床信息化 发展的必然，是电 子病历系统专业病 种化得重要应用， 是医疗质量控制、 费用管理和医院管 理的重要辅助平台 1、病人管理 病人信息显示、入院 评估、临床工作列表、 消息提醒等 2、医嘱管理 医护常规医嘱下达、 检查申请、检验申请、 手术申请等 3、变异管理 变异报告、变异确