胸部检查new—培训课件.pptVIP

浅感觉Superficial Sensation 痛觉、温度觉障碍：脊髓丘脑侧病变 触觉障碍： 后索病损 深感觉 运动觉 motion sensation 位置觉 position sensation 震动觉 vibration sensation 复合感觉 定位觉 两点辨别觉 图形觉 实体辨别觉 反射Reflexes 浅反射 Superficial reflex 深反射 Deep tendon reflex 病理反射 Pathologic reflex 脑膜刺激征 Meningeal sign 浅反射Superficial Reflexe 刺激皮肤、粘膜引起的反应 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 浅反射 角膜反射：嘱被检查者眼睛向内上方注视，用细棉签毛由角膜外缘向内轻触角膜，该侧眼睑闭合，称直接角膜反射，如同时引起对侧眼睑闭合，称间接角膜反射。直接反射消失而间接反射存在，为面神经麻痹，直接间接均消失为三叉神经病变。深昏迷患者角膜反射消失。 腹壁反射：上、中、下腹壁反射中枢分别在T7-8、T9-10、T11-12，一侧上、中、下腹壁反射见于同侧錐体束病变，双侧上、中、下腹壁反射消失见于昏迷、急性腹膜炎等。 提睾反射 中枢为L1、2，一侧反射减弱或消失见于锥体束病变、老年人；双侧反射消失见于L1、2病变、昏迷患者；生殖器局部病变时也可减弱或消失。 浅反射 跖反射 中枢为S1,2 肛门反射 中枢为S4、5 言语障碍及检查 失语 aphasia 构音不准apraxia 脑神经检查 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全 嗅神经Olfactory - CN I 挥发性物质 幻嗅 视神经Optic - CN II 视力 视野 眼底检查 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 外观：眼裂大小;上眼睑有无下垂; 眼球有无突出, 或内陷, 眼球 有无内、外斜视，同向偏斜 瞳孔：形态,大小,对光反射, 调节反射 眼球运动：复视和眼球震颤 动眼神经 Oculomotor - CN III 滑车神经 Trochlear - CN IV 展神经 Abducens - CN VI 动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球向上、外斜；瞳孔散大，对光及调节反射消失。 滑车神经麻痹：眼球向下视复视，下楼梯困难。 外展神经麻痹:眼球不能向外转动，内斜。 三叉神经 Trigeminal - CN V 面部感觉 咀嚼肌群的运动 角膜反射 下颌反射 面神经Facial - CN VII 外观 额纹 鼻唇沟,眼裂,口角是否对称。 运动 面瘫 味觉 舌前2／3味觉丧失 位听神经Vestibulocochlear - CN VIII (acoustic) 蜗神经损害：耳聋、耳鸣、眩晕 前庭神经障碍：眼球震颤、站立不稳 舌咽神经 Glossopharyngeal - CN IX 迷走神经 Vagus - CN X 运动:发音，饮水、吞咽 感觉 : 用压舌板轻触两侧软腭及咽后壁，观察是否恶心（咽反射） 舌后1/3的味觉减退（舌咽神经损害） 副神经Accessory - CN XI 检查转头、耸肩 舌下神经Hypoglossal - CN XII 伸舌偏斜 舌肌萎缩 肌束颤动 运动系统检查Examination of the motor system 运动包括随意运动(锥体系) 不随意运动(锥体外系、小脑) 运动系统检查 肌力 Muscle strength 肌张力 Muscle tone 不随意运动 Involuntary movements 姿势和步态 Stance and gait 肌力Muscle Power 是指肌肉运动时的最大收缩力 肌力检查 Score Description 0 完全瘫痪，测不到肌肉收缩 1 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面 3 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4 能抗阻力动作，但较正常差 5 正常肌力 肌力减退 部位： 单瘫：脊髓灰质炎 偏瘫：颅内病变、脑卒中 交叉性瘫痪：脑干病变 截瘫：脊髓外伤、炎症 肌张力Muscle Tone 是指静息状态下的肌肉紧张度， 是一种