血液二2015—培训课件.pptVIP

活化的血小板，其膜内表面的磷脂翻转到外表面 血液凝固以后也会出现清凉的液体，称为血清，我们想一下刚才我们学习了血浆，他们的区别吗？血浆是抗凝之后分离出来的液体，而血清是凝固以后出现的液体。所以，，， 这些物质在纤溶过程中扮演什么样的角色呢？ TFPI：组织因子途径抑制物，它可以组织外源性凝血途径。 肝素在缺乏抗凝血酶的条件下，肝素的抗凝作用很弱。 我们回答了第一个问题，也部分回答了第二个问题，显然血液中存在抑制血凝的物质来对抗血液的凝固，我们把它称为血凝的控制：血管内皮具有抗凝作用，，，稀释防止了血凝的扩散。 因此，血液凝固是个时间和空间严格控制的动态平衡过程。 TFPI：组织因子途径抑制物 现在我们可以完整回答第二个问题了，那就是 后人为了鼓励无偿献血，同时为了纪念兰……的功绩，把他的生日6月14日定为世界献血日 * 所以输血之前先要看血型，血型就是，，临床输血关系最密切的就是红细胞的ABO血型和Rh血型 先看ABO 过去叫凝集原，现在叫抗原…… 到这，我们就回答了一个问题什么叫血型。就是红细胞膜上的特异性抗原类型。 根据这个抗原抗体的相互关系，我们就可以测定未知样本的血型了。 ABO血型怎么去鉴定，实际上就是用已知的抗体去与未知的抗原结合，如果两个结合，就证明相应的抗原的存在。 本身不含天然抗体，阴性的接触到了阳性的就会产生抗体了，但是是有区别的 Rh血型除了与输血有关系外，还与我们刚讲到的那个罕见的病例有关系。 Rh阴性的母亲体内产生Rh抗体有两种情况，一是妊娠，二是曾经输入过Rh阳性血使妈妈致敏 怎样预防Rh阴性的母亲第二次妊娠发生新生儿溶血病，有一个办法，那就是第一胎小孩生下来72小时之内给这个产妇注射抗体，这个抗体就可以将进入到妈妈体内的胎儿红细胞把它破坏掉，使它不至于去刺激妈妈产生抗体。这是在临床行之有效的方法。 母子间ABO血型不合是否可引起新生儿溶血病？请一个同学来回答。 据统计在第一胎和第二胎发病的分别占50%左右， 游离的抗原可以中和妈妈的抗体，所以他如果发病，通常情况下是比较轻的。 * 后勤投送能力大飞跃的今天，仍然不能保证血液随时供应。 第一代血液代替物主要是纯化学合成的一种能携带氧气和二氧化碳的的卤素分子，全氟碳（PFC），全氟碳在体内不被吸收亦不被代谢，一般会随血液循环至肺部通过呼吸排出。Fluosol-DA 就属于此类。成功率不高，还有各种副作用。尽管如此，Fluosol-DA仍是迄今唯一曾获FDA（食品和药物管理局）批准的人造血液。 * 血型是指红细胞膜上抗原的类型。ABO血型抗体存在天然抗体和免疫型抗体。ABO血型分四型。血型鉴定分别采用已知抗体和已知抗原去检测未知抗原和抗体。输血安全需确保输入的红细胞不被受血者的抗体所凝集，输入的血浆不去凝集受血者的红细胞，因此要坚持同型输血、谨慎异型输血、必须交叉配血。 Rh血型根据有无D抗原分为Rh阳性和Rh阴性两型。Rh血型无天然抗体 Rh血型与重复输血时的输血反应及新生儿溶血病的发生有关。 ABO血型系统的抗原：即红细胞膜上的凝集原 （一）ABO血型系统 重点内容 掌 握 凝集原（抗原） 凝集素（抗体） 红细胞凝集 （红细胞膜上） （血清中） （抗原-抗体结合反应） 体内：红细胞凝集→输血反应 体外：血型鉴定 ABO血型抗原 存在A,B两种抗原 抗原特异性决定于寡糖链的组成与连接顺序 ABO血型的分型 血型 红细胞膜上的抗原 A型 A B型 B AB型 A+B O型 无A、无B N-乙酰半乳糖胺 半乳糖 ABO血型抗体 有抗A抗体和抗B抗体两种，根据其产生可分为天然抗体和免疫性抗体两类 天然抗体：IgM抗体，分子量大，不能通过胎盘，生后2~8个月自然开始出现，8~10岁达高峰 免疫性抗体：IgG抗体，分子量小，能通过胎盘，出生后相应抗原刺激所产生。因自然界广泛存在A,B抗原，不需要输入异性红细胞就可产生免疫性抗A,抗B抗体 ABO血型系统的抗原和抗体 血型 红细胞膜上的抗原 血清中的抗体 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A+B 无抗A、无抗B O型 无A、无B 抗A、抗B ABO血型的亚型 血型 红细胞膜上的抗原 血清中的抗体 A型 A1 A+A1 抗B A2 A 抗B+抗A1 B型 B 抗A AB型 A1B A+A1 +B 无 A2B A+B 抗A1 O型 无A、无B 抗A、抗B ABO血型系统的抗原和抗体 血型测定 A型标准血清 B型标准血清 A型 B型 AB型 O型 抗A凝集素 抗B凝集素 正向定型：用已知的抗体（抗A和抗B）检测 红细胞有无相应抗原（A和/或B抗原） 反向定型：用已知的