病毒性肝炎幻灯—培训课件.pptVIP

十三、预防 （一）控制传染源： 隔离期：甲型及戊型＞3周。 急性乙肝隔离至HBsAg阴转。 急性丙肝隔离至HCV RNA转阴。 （二）切断传播途径 （三）保护易感人群 1．主动免疫 甲肝疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗 2．被动免疫 甲型肝炎:血清或胎盘球蛋白，（对戊型 肝炎无效）。 乙型肝炎:高效价乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIG）。 阻断母婴传播： 新生儿接种乙型肝炎疫苗联合HBIG。 思 考 题 病毒性肝炎的主要传播途径有哪些？ 比较各型肝炎的异同点。 HBV标志物的临床意义。 乙型、丙型肝炎的发病机制及转慢性机制。 肝炎的基本病理改变。 病毒性肝炎的病原分型及临床分型。 肝衰竭症候群的主要表现有哪些？ 重型肝炎的治疗要点。 重型肝炎的主要并发症有哪些？ 小儿、老年人及妊娠期合并肝炎有何特点？ 常用的肝功能检测指标有哪些及意义。 目前针对乙肝及丙肝的抗病毒药物各有哪些？ 如何阻断乙肝母婴传播。 （六）庚型肝炎病毒（HGV） （七）输血传播病毒（TTV）： DNA HBV进入肝细胞的过程： 肝细胞 PHSA受体 HBV PHSA 0 15 45 90 180天 甲 乙 丙 戊 各型肝炎的潜伏期 * * * * * 30 * 31 * Slide *. HCV 感染：全球 HCV 基因型的地理分布 所分离的HCV根据它们的基因序列相似性进行了分类（即基因型）。在这张幻灯片中描述了HCV基因型的全球地理分布情况。 1型HCV是世界范围内最常见的基因型（40％到80％）。在美国1a和1b最常见，而在欧洲、土耳其、日本、台湾和澳洲1b型是最为常见的。 2型HCV广泛分布于西方和远东地区，感染率（10％到40％）较1型低。 3型HCV也流行于西方和远东地区，它在澳洲也有分布。 4型HCV流行于非洲和中东地区，中非90％ 的HCV 感染病例的和中东大部分HCV感染病例都是此型病毒感染。 5型HCV感染在南非地区很突出，在那里超过50％的病例是感染了5型病毒，6型HCV主要在东南亚地区有报道（如香港，澳门）。 7到11型HCV被认为是1到6型的亚型。 HCV基因型关系到疾病的诊断、肝病的自然病程、治疗方案的选择以及对干扰素治疗的反应。 ? 1. Fang JWS et al. Clin Liver Dis. 1997;1:493-514. 2. Simmonds P. Hepatology. 1995;21:570-583. 3. Hepatitis C Council of South Australia Inc. Hepatitis C genotypes. * 19 19 19 * 在中国,确切的感染率为9.64%,就是说,目前中国有1.2亿慢性乙肝病毒感染者.即使在感染率最低的地区,如美国和欧洲,每年新增的慢性乙肝病毒感染人数也相当惊人,仅在欧洲,这一人数就达到了100万. * Slide *. HCV 感染：全球性流行 “我们面临着对公共卫生的严重威胁…它影响着各个国家、各个州人民生活的各个方面“—C. Everett Koop, 前美国外科主席。 HCV感染快速成为全球流行的疾病，是人类面临的最大的公共健康威胁之一。尽管近几年来HCV的感染率有所下降，大量的已感染者仍是重要的传染原，使该病对全球造成持续影响。 这张幻灯片中HCV流行的人口学研究是基于1999年6月来自131个国家和地区的已公布的研究和/或数据，并不一定反应目前HCV流行的情况。 根据WHO的数据，感染率超过10％的国家有： 几内亚(10.7%), 蒙古 (10.7%), 布隆迪(11.1%), 玻利维亚呢(11.2%), 喀麦隆(12.5%), 卢旺达 (17.0%), and 埃及 (18.1%)。在WHO所包括区域中，非洲感染率最高(5.3%),其次为东地中海地区（4.6%)，西太平洋地区（3.9%)，东南亚地区（2.2%)，美洲（1.7%)和欧洲（1.0%)。 ? 1. Koop CE. . 2. WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19. 3. WHO. Wkly Epidemiol Rec. 1999;74:421-428. 4. WHO. Hepatitis C. Fact sheet