附件1门诊特殊慢性病认定标准-附件1剖析.docVIP

附件1： 门诊特殊慢性病认定标准 一、尿毒症血液透析诊断标准　 适用症为：　 （1）急性肾功能衰竭达血液透析标准　　①急性肺水肿，药物治疗效果不佳；　　②高钾血症，血钾＞6.5mmol/L；　　③血尿素氮（BUN）＞21.4mmol/L?或?血肌酐（Cr）＞442μmol/L；　　④高分解代谢，每日血肌酐（Cr）升高＞176.8μmol/L，血尿素氮（BUN）升高＞8.9mmol/L，血钾升高1mmol/L；　　⑤二氧化碳结合力（CO2CP）＜13mmol/L；　　⑥二天无尿。　　（2）慢性肾功能衰竭达血液透析标准　　①肌酐清除率＜10ml/min；　　②血肌酐≥707.2μmol/L；　　③明显的尿毒症症状；　　④有慢性肾脏病病史。 二、癌症放化疗诊断标准 1、有癌症病病史。 2、有三级医院病理检查结果的证实。 三、器官或组织移植术后抗排斥反应用药诊断标准 有器官或组织移植术史。 四、系统性红斑狼疮诊断标准 同时符合以下4项或4项以上者： 1、颧颊部红斑； 2、盘状狼疮； 3、光敏感； 4、口腔溃疡； 5、非侵蚀性关节炎。 6、蛋白尿（＞0.5g/d）或尿细胞管型。 7、癫痫发作或精神病。 8、胸膜炎或心包炎。 9、溶血性贫血或白细胞减少（＜4000/mm3）或淋巴细胞减少（＜1500/mm3）或血小板减少（＜100000/mm3）。 10、抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性。 五、再生障碍性贫血诊断标准 同时符合以下第1、2、3条者： 1、全血细胞减少，网织红细胞减少，淋巴细胞相对增多。 2、骨髓至少1个部位增生减低或重度降低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少及淋巴细胞相对增多），骨髓小粒中非造血细胞增多（有条件者做骨髓活检，显示造血组织减少，脂肪组织增加）。 3、能排除引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症、自身抗体介导的全血细胞减少、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。 六、慢性活动性肝炎诊断标准 同时符合以下第1、3、5条，或第1、3条，或第1、4条，或第1、5条，或第2、3条，或第2、5条者： 1、急性肝病病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎病毒携带史。 2、发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理检查符合慢性肝病或根据症状、体征、化验及Ｂ超检查综合分析，也可作出相应诊断。 3、化验检查肝功能具有以下异常项目之一者： A、ＡLT或AST﹥正常 B、BIL﹥34.2umol/L C、A/G﹤1.5 D、白蛋白≤35g/L 4、免疫学检查：血清中HBsAg，抗HBe或HbeAg，HBV-DNA，抗HCV和HCV-RNA，HDVAg，抗HDV阳性。 5、非病毒性慢性活动性肝炎必须半年以上两次肝功能化验指标达到上述肝功能异常项目之一可诊断为慢性活动性肝炎。 七、支气管哮喘诊断标准 符合第1—4条或第4、5条者： 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、能排除因其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应有下列三项中至少一项阳性： （1）支气管激发试验或运动试验阳性； （2）支气管舒张试验阳性； （3）昼夜PEF变异率≥20%。 八、慢性支气管炎诊断标准 同时符合以下第1、3、4、5、6条者或第2、3、4、5、6条者： 1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上者。 2、每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。 3、查体：肺部可正常或呼吸音粗糙，喘息型可闻及哮鸣音，细菌感染时，可出现湿性啰音。 4、胸部X线检查：表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。 5、肺功能检查：如有小气道阻塞时，MEF50 和MEF 25明显降低。 6、排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。 九、艾滋病诊断标准 （一）急性HIV感染 确诊标准： 病人近期内有第1条和第2条中的现象，并有第3条中（1）或（2）任何一项的即可确诊，仅具备3（1）一项也可确诊。 1、流行病学史 （1）不安全性生活史； （2）静脉注射； （3）输入未经HIV抗体检测的血液和血液制品史； （4）HIV抗体阳性者所生子女； （5）其他（如职业暴露或医源性感染史）。 2、临床表现 （1）发热、头痛、乏力、咽痛、全身不适等症状； （2）传染性单核细胞增多症；