临床检验1技术总结.docVIP

临床检验PPT总结内容 1,全血: 定义：由血细胞和血浆组成。在体外经抗凝剂抗凝而获得。 应用：主要用于临床血液学检查,如血常规和血细胞形态学检查。 2，血清： 定义：是血液离体自然凝固后所析出的液体部分。 应用：适用于多数临床生化检查和免疫学检查。 3，血浆; 定义：为全血除去血细胞的部分。在体外用抗凝剂抗凝经离心而获得。 应用：用于血浆生理性和病理性化学成份的测定,如临床生化检查，血栓与止血的检查。 4，血液标本的采集方法及应用范围： 血液标本的采集方法：1.毛细血管采血法/2.静脉采血法/3.动脉采血法 ①毛细血管采血法 所获得的血液标本：微动脉血、微静脉血和毛细血管血混合的末梢全血 准备器材：一次性采血针、微量吸管、消毒用品等。 选择部位：手指指端或耳垂；婴幼儿可选择足母趾或足跟。 操作步骤：①按摩采血部位； ②消毒采血部位皮肤； ③刺入皮肤，深度以2-3mm为宜； ④采集血液； ⑤用无菌干棉签压住采血部位止血。 应用：主要用于需要微量血液的检验项目，如血液一般检查及床旁检测的项目。 ②静脉采血法 普通静脉采血法 准备器材：试管、注射器、消毒用品等。 选择部位：一般选择肘正中静脉。 步骤：①消毒静脉穿刺区域； ②扎压脉带； ③静脉穿刺； ④松开压脉带； ⑤缓慢抽动注射器内芯至所需血量，迅速拔出针头，按压穿刺点数分钟； ⑥取下针头，将血液缓慢注入试管中。 注意：①根据检验项目、所需采血量，选择适宜的注射器和试管； ②严格执行无菌操作；严禁从输液、输血针头内抽取血标本 ③采血时严禁将针栓往回推，以免注射器中的空气进入血循环而形成气栓； ④采血时不宜过度用力，以免血液产生泡沫而造成溶血。 真空静脉采血法 定义：又称负压采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点，采血量由采血管内负压大小来控制。 准备器材：持针器、双向采血针、采血管 软接式双向采血针的采血操作： ①在穿刺点上端扎压脉带； ②拔出采血穿刺针的护套，静脉穿刺； ③血液被自动吸入采血管内，同时松开压脉带； ④如需多管采血，再刺入另一个真空采血管即可； ⑤采血完毕，用消毒干棉签按压穿刺点，拔出针头，继续按压穿刺点数分钟。 ③动脉采血法 准备器材：2ml或5ml注射器、1000U/ml无菌肝素生理盐水溶液、橡皮塞、消毒用品等。 选择动脉：多选用桡动脉（最方便）、股动脉、肱动脉。 采血步骤：以血气分析标本为例 ①消毒穿刺点及其附近皮肤、检验人员的左手示指和中指； ②用左手示指和中指触摸动脉搏动最明显处，固定，穿刺； ③动脉血液自动注入针筒内； ④拔出针头，用消毒干棉签按压穿刺点止血10-15分钟； ⑤立即用软木塞或橡皮塞封闭针头，以隔绝空气，搓动注射器，使血液和肝素混匀，并立即送检。 3,采血管的种类及用途。 采血管帽颜色 添加剂 操作步骤 主要用途 红色（玻管） 无促凝剂 采血后不需混匀 生成血清，生化/免疫学试验 红色（塑管） 促凝剂 采血后立即颠倒混匀5~8次 生成血清，生化/免疫学试验 金黄色 促凝剂/分离胶 采血后立即颠倒混匀5~8次 生成血清，生化/免疫学试验 绿色 肝素锂、肝素钠 采血后立即颠倒混匀5~8次 生成血浆，生化试验 浅绿色 肝素锂/分离胶 采血后立即颠倒混匀5~8次 生成血浆，生化试验 紫色 EDTA-K2或K3 采血后立即颠倒混匀5~8次 血常规试验 蓝色 枸橼酸钠∶血液=1∶ 9 采血后立即颠倒混匀3~4次 凝血试验 黑色 枸橼酸钠∶血液=1∶ 4 采血后立即颠倒混匀5~8次 红细胞沉降率试验 灰色 葡萄糖酵解抑制剂（氟化钠）/草酸钾或EDTA-Na2 采血后立即颠倒混匀5~8次 血糖试验 4，常见的血液标本添加剂作用原理及用途。抗凝剂 抗凝概念。 常见的血液标本添加剂作用原理及用途。 添加剂 作用 主要用途 注意事项 乙二胺四乙酸盐（EDTA-Na/K+） 与血液中Ca2+结合成螯合物，阻止血液凝固 全血细胞计数、离心法HCT测定 抗凝剂用量与血液的比例要准确，采血后立即混匀 枸橼酸盐 与血液中Ca2+结合，阻止血液凝固 血沉、凝血试验、 血液保养液 抗凝能力相对较弱，抗凝剂浓度、体积和血液的比例非常重要 肝素 加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成 快速生化检验、血气分析、红细胞渗透脆性试验 电极法测血钾与血清结果有差异；不适合血常规检查 草酸盐 与血液中Ca2+形成草酸钙沉淀 草酸钾干粉常用于血浆标本抗凝 容易造成钾离子污染；现已少用 促凝剂 激活凝血过程，加速血液凝固 缩短血清分离时间，特别适用于急诊生化检验 常用促凝剂有凝血酶、蛇毒、硅石