临床考核横断面汇总技术总结.doc

内外妇儿、急诊年轻护士临床工作能力考核横断面汇总 总体要求-- 护理程序理念、个体化护理实践、 综合性评判运用 内科系统---病人选择 1.新病人入院时；出院时；交接班时； 2.疾病特殊检查及治疗回室：心、脑血管病介入术后；气管镜检查及治疗；消化内镜检查及治疗后；血液透析中及回室时；腹透时； 3.进行操作中：心电监护；吸痰；吸氧、雾化吸入；口腔护理；鼻饲；灌肠；更换腹膜透析液或短管；PICC/CVC换药；伤口换药；使用输液泵；各种注射；标本采集；翻身、叩背；协助康复锻炼；仪器故障处理等 4.病情变化处理中：突发心律失常、急性心衰、呼衰、肝昏迷、咯血、呕血、低血糖、休克等 5.症状观察处理中：疼痛、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰、腹泻、腹胀、便秘、头晕等 横断面选择 固定的---评估 入院时-入院评估+生命体征测量 出院时-出院评价+健康教育 巡视病房时-当天情况评估+换输液（或翻身叩背等） 交接班时-当天情况交接+操作（如肌力评估等） 灵活的—场景 特殊检查或治疗术后回病室：术后评估+安置病人+涉及的操作（如监护仪、输液泵使用、接管道、生命体征测量、加药或换输液） 对病人进行操作（正在或将要）：先操作+后评估 或 先评估+后操作 病情变化处理中；应急流程+相关操作 特殊症状的处理：评估+相关处置 操作难度 不同操作的难度 难度低： 如健康教育、换输液、测血糖、测生命体征 难度高：如：气管插管内吸痰、血管差病人的静脉穿刺 同一操作不同难度 口腔护理：清醒；老年痴呆或嗜睡；口腔溃疡；昏迷；气管插管等不同状况口腔护理难度的分级 翻身：无耐力病人；偏瘫病人；多根引流管病人；股动、静脉置管病人；使用呼吸机病人；床边血透病人翻身难度的区别 解决或提问问题难度 难度高：从综合分析、整体处置能力，风险预见性能力 中等难度：知识与个体结合、整体考虑、处置问题能力 低难度：常规或理论能直接运用的 如：1、静脉滴注硝酸甘油的护理？ 2、主动脉夹层静脉滴注硝酸甘油的护理？ 如：评估病人皮肤与实施翻身和叩背分开做与一起做整体思 维能力的区别？ 如：肾功能不全合并心功能不全病人行床边血透诉气喘、口 渴的病人护理问题的综合处理？ 分层次考核 5年以内——执行型 （1）能执行常规、知道按要求做 （2）能用基本护理措施解决病人问题 5年以上——指导型 （1）能综合分析病人问题，决策护理要点 （2）能根据个体情况采取合适的护理措施 常见的原则性问题和小节问题 原则性问题--- 违反制度、原则的问题；操作的关键流程 如：查对制度、无菌原则方面的问题；吸痰操作插入吸痰管时带负压；鼻饲前未检查胃管是否在胃内，未检营养液温度等；翻身时致引流管滑脱；终末处理锐器未放入锐器桶 小节问题---非上述原则、关键流程问题；但也是扣分点 如：隐私保护、人文关怀方面等 儿科考核要求 病例选择 常见病、多发病：呼吸、消化（肺炎、哮喘、腹泻、口炎）、神经、血液（化脑、病脑、贫血、肿瘤）、泌尿、循环（肾炎、肾病、先心、心肌炎 新生儿疾病（窒息、黄疸、早产、感染） 体现护士专科水平 基本知识点：小儿各系统特点、疾病特点 专科护理操作：喂口服药、蓝光、留置针 特殊病情观察：心衰、脑病、紫癜等 具有可评价性：患儿反应 、效果评价 体现不同层次 疾病的不同层次，不同难度系数 不同层级护士护理后的不同护理效果 儿科可考核的横断面 固定评估 床边交接班 新病人入院接待 病情观察评估方法 患儿外出检查转运交接 科内转床流程 等级护理巡视 在院及出院健康指导 脱水程度评估及护理措施 灵活场景 监护仪及报警参数的设定 协助 喂口服药 拍背、气泵雾化治疗、吸氧 静脉输液、输液泵使用、调节 静脉输液时血管的选择及保护 高热惊厥的急救处理 口腔护理 无菌技术 横截面的难度系数 难度系数1.1 危重病人+（有创血压检测、经气管插管吸痰、密闭式吸痰、CVC维护、呼吸机管道维护.......）或3根以上引流管（胃肠减压、气管插管、CVC或动脉监测） 危重病人+1.0操作 难度系数1.05 普通病人+（输血、输液泵使用、口鼻吸痰、胸腔闭式引流维护、管道病人翻身） 难度系数1.0 普通病人+（输液、标本采集、注射、吸氧留置针穿刺、口腔护理、发口服药......） 难度系数0.95 普通病人+（生命体征测定、雾化吸入、皮肤护理、拍背、更换床单......) 难度系数0.9 儿科患者的操作因其不配合，发育不成熟等，比成人难度大，不考虑此等级 界定--病情+相关治疗与护理+患儿配合程度 新生儿科横断面难度系数 难度系数1.1危重病人+（有创血压检测、经气管插管吸痰、密闭式吸痰、CVC维护、呼吸机管道维护、动脉采血.......） 危重病人+1.0操作 难度系数1.05普