云克联合钙剂、活血化瘀中药治疗骨质疏松的观察及护理.docVIP

云克联合钙剂、活血化瘀中药治疗骨质疏松的观察与护理 安 娜，王效影，包明双 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 [摘要] 目的 云克联合钙剂、活血化瘀中药治疗骨质疏松的观察与护理。方法 选择2005年10月～2010年12月我科收治的128例骨质疏松症患者，均应用云克联合钙剂、活血化瘀中药治疗，连续滴注15天为1个疗程，每疗程间隔4-6周，一般治疗至少3个疗程。结果 120例患者坚持治疗3个疗程，3疗程后106例（83.30%）患者骨密度有改善，其中50例（41.67%）患者骨密度明显改善（T值提高0.5以上），14例（16.7%）无改善。结论 云克联合钙剂、活血化瘀中药治疗骨质疏松症临床疗效好，见效快，安全性较好，能明显改善患者骨痛，提高患者骨密度，且操作简单，最大限度地发挥药物作用，提高治疗效果，减轻病人的痛苦。 [关键词]云克，钙剂，活血化瘀中药；骨质疏松 骨质疏松症是一组全身性的骨骼疾病，其特征是骨量减少或骨组织微结构破坏，因此导致骨强度下降、骨脆性增加，极易发生骨折。骨质疏松症分为原发性和继发征两类，原发性骨质疏松又分为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松症（Ⅱ型）。人口老龄化与骨质疏松症的发生呈明显正相关关系，有学者认定大约女性在60岁、男性在75岁以后就可以诊断骨质疏松症[1]。随着世界人口老龄化的趋势越来越明显，骨质疏松症将成为更加严重的公共健康问题。我科自2005年10月～2010年12月对128例骨质疏松症患者使用云克联合钙剂、活血化瘀中药治疗，120例接受3疗程治疗，效果满意，现总结护理体会如下： 1 临床资料 1.1一般资料 骨质疏松患者128例，其中男26例，女102例，年龄20～86岁，其中原发性骨质疏松77例，继发性骨质疏松51例。 1.2治疗方法：云克由成都云克药业公司生产，每天11mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml中静点，静脉滴注云克前先将血栓通600 mg或苦碟子溶液40ml溶于100ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注50ml血栓通或苦碟子后静脉滴注云克，云克滴完后再继续静脉滴注剩余50ml血栓通或苦碟子溶液，最后滴注10%葡萄糖酸钙溶液30 ml加入5%葡萄糖注射液100ml（糖尿病者加入到0.9%氯化钠注射液100ml）中。连续滴注15天为1个疗程，一般治疗至少3个疗程。 1.3疗效判断： 1.3.1疼痛症状的观察及判定：WHO疼痛程度分级标准：0级，无疼痛；Ⅰ级，虽有疼痛但可以耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级，疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；Ⅲ级，疼能剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位[2]。 1.3.2骨密度（BMD）检测：应用HOLOGIC公司的骨密度测试仪，分别于治疗前和治疗后3个月测定。BMD值，T-值评分诊断标准：T-值：-1.50SD为正常；T-值：-1.50～-2.49SD为骨量减少；T-值： -2.50SD为骨质疏松。 1.4治疗结果： 120例患者坚持治疗3个疗程，3疗程后疼痛改善的情况：21例患者Ⅲ级疼痛降为Ⅱ级；78例患者Ⅱ级降为Ⅰ级；12例患者Ⅰ级降为0级；9例无效。复查骨密度106例（83.30%）有改善，其中50例（41.67%）患者骨密度明显改善（T值提高0.5以上），14例（16.7%）无改善。 2 护理措施 2.1心理护理：疼痛是骨质疏松的主要表现，针对不同患者的具体病情，给予必要安慰，适当说明，耐心解释，以解除他们肉体痛苦所带来的精神痛苦和顾虑，减轻心理负担，并争取亲属配合，增加治疗效果。 2.2用药护理：遵医嘱进行云克液体的配制，从2～8℃冰箱里取出药物，放置约20分钟再进行配制，将A剂加入B剂中要充分摇匀，并静置5分钟使其充分鳌合，再加入250ml0.9%氯化钠注射液中。治疗时选择比较粗直弹性好的血管，防止液体外渗，先将血栓通600 mg或苦碟子溶液40ml溶于100ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注50ml确信通畅后再将云克液体缓慢滴注，滴速控制在40～60滴/分钟，这样云克滴完后再继续静脉滴注剩余50ml血栓通或苦碟子溶液，最后滴注葡萄糖酸钙溶液组。云克属于亚甲基二磷酸盐，其PH值偏酸性，对血管产生刺激，注意观察穿刺部分有无红、肿、热、痛等静脉炎的表现，必要时给予50%硫酸镁溶液、50%葡萄糖注射液、维生素B12注射液的混合液热敷[3]。 2.3饮食的护理：合理饮食。多摄入天然富钙食品，如奶制品、豆制品及深绿色蔬菜等；注意适当的钙磷比例，儿童以2：1或1：1为宜，成人以1：1或1：2为宜[1]；注意维生素D的摄入；避免高盐饮食，食盐摄入量人均应低于5g