姚荷生与《中医内科评讲》.PDFVIP

姚荷生与《中医内科评讲》 江西中医学院姚荷生研究室 张光荣 姚梅龄 （江西南昌 330006） 姚荷生（男，1911.6-1997.1），已故江西中医学院院长，中医理论和临床大 家。擅长于中医辨证论治，更精于《伤寒》六经辨治，临床疗效甚高。 姚荷生先生自少年时期即跟其叔父姚国美（海内名中医）学习中医，青年时 30 1950 期（上世纪 年代初）又考入姚国美创办的“江西中医专门学校”学医。 年争取到中央与地方政府的支持在江西成立了全国第一家中医医院——江西中 医实验院，担任该院负责业务的副院长。并号召社会贤达集资创办了全国解放后 第一份中医杂志——《江西中医药》，担任实际主编。在江西省及中南地区乃至 全国的中医界享有极高的声誉。名医蒲辅周先生称他是“专家的专家”。 《中医内科评讲》是1963年姚荷生先生为江西中医学院第二届中医本科生 （1960~1966 年）讲授《中医内科学》（第一版中医本科教材）时，其学生邓必 隆所记的课堂笔记。当年邓必隆（江西中医学院教授，现已退休）非常敬仰姚荷 生先生的学识，对其讲课记录得很详细，几乎一字不漏，所见者，皆如获至宝。 为此，近年江西中医学院姚荷生研究室将其稍作整理，取名《中医内科评讲》， 予以出版，以供各级中医学习、参考。 《中医内科评讲》记录了姚荷生对教材的逐段、逐句的评价，讲解，既有对 教材正面的肯定，又指出了其中不足之处，并结合自己经验和见解进行了补充， 使之更切合临床实用。下面举姚老对“感冒”一病的讲授，供读者学习和领会其 学术价值。 概说 概说 概概说说 感冒一证，四时皆有。而以春、冬二季为多。一般多因感受风寒所引起。有轻重二种， 其轻者，即一般所称的伤风感冒；其重者，多因气候反常感染非常之气，而形成广泛流行的， 《诸病源候论》说：“时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热， 冬时应寒而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，率相似者，此则时行之气也。” 相当于现在所称的流行性感冒之类。（这种字体是教材的原文，下同） 1 [评讲]感冒是以外感风寒为主，或挟热、挟湿，由风气兼挟。 伤风中可有兼挟五气（寒、热、火、湿、燥），也有时谈六经中风，而一般谈伤风，没 有涉及经络，往往责重“风邪上受，首先犯肺”。严格说起来这仅是气分卫分病，并未深入 经络。 讲义的感冒，个人以为包括有伤风、伤寒两种。 流感在临床上，传播迅速，威胁广大人民的健康，特别在厂矿地区，一旦流行，严重地 影响了生产。因此，流感的防治工作，乃是当前的重要措施之一。 病因 病因 病病因因 张景岳说：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者， 止犯皮毛，即为伤风。”俞根初也说：“冒寒小疾，但袭皮毛，不入经络。”这都是说明感冒 是由于天时冷暖不一，偶感时邪，外袭肤表，内合于肺。由于四时的气候不同，大致可分为 风寒、风热，及挟暑、挟湿等因素。 [评讲]在临床上，流感以风寒挟湿或风热挟湿为主，以此着眼！ 1．外感风寒，侵袭皮毛，皮毛为肺之合，故肺亦受邪，以致肺失肃降，表卫闭塞，其 病发于冬令为多。 [评讲]临床上，外感风寒先犯皮毛而再犯肺者很多。而一般伤风，也有先犯肺再牵涉皮 毛再牵涉卫分的，还有相当一部分不牵涉皮毛、卫分，而仅在肺的。 寒主凝闭，肺气不宣；热主薰蒸，肺气不降。风很难单独为病，或挟热，或挟寒。 “肺失肃降”应改为“肺失宣降”，而且侧重“宣”字。因为感冒是以外感风寒为主， 寒主凝闭，表卫闭塞，以致肺失宣降。否则用“宣”药便无着落。 2．外感风热，肺与表卫，同时感受，以至肺失清肃。皮肤闭而为热。病发于春令者为 多。 [评讲]热主薰蒸，肺气不降，与上述寒主凝闭、肺气不宣相对待。 “皮肤闭而为热”中的“闭”字非也，因为风热感冒在临床上可见微汗（风胜则动）。 倘若“闭”字可用，则应着重“发表”，而辛凉正是助肺清肃，并非着重“发”也。其热是 由于“卫气偏强而为热”。