实验诊断学全套笔记完整精华版2.docVIP

第一章 1.危急值 某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。 2.灵敏度 某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性 某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值 对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围 所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章 临床血液学实验诊断 第一节 血液的一般检查 一 红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 人群 参考值 血红蛋白 红细胞数 成年男性 120～160g/L (4.0～5.5) ×1012/L 成年女性 110～150g/L (3.5～5.0) ×1012/L 新生儿 170～200g/L (6.0～7.0) ×1012/L 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度 ＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞 微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩 红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体 红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环 红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义 在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。 Hct减低：见于各类贫血。 红细胞平均值参数 1、平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积，以fl为单位。参考值：80-94fl。 2、平均红细胞血红蛋白量（MCH):平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以pg(皮克）为单位。参考值：27～34 pg。 3、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC):平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，以g/L表示。参考值：320～360 g/L 。 类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 病因 大细胞性贫血 ＞100 ＞32 31～35 MA等 正常细胞性贫血 80～94 26～32 31～35 AA，急性失血性贫血 小细胞低色素性 ＜80 ＜26 ＜30 IDA，铁粒幼细胞性贫血 单纯小细胞贫血 ＜80 ＜26 31～35 慢性感染、炎症、尿毒症等 4.红细胞容积分布宽度测定（RDW）：反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数CV表示，即RDW-CV。参考值RDW＜14%。 RDW的临床意义 ①用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断 ②用于IDA的早期诊断及疗效观察 ③用于贫血的形态学分类 MCV RDW 贫血类型 常见疾病 增高 正常 大细胞均一性贫血 慢性AA 增高 大细胞非均一性贫血 MDS、巨幼贫 正常 正常 正常细胞均一性贫血 慢性病性贫血、失血性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血 AA 减低 正常 小细胞均一性贫血 轻型地中海贫血 增高 小细胞非均一性贫血 IDA 网织红细胞的检测 【定义】 网织红细胞是指尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间