传染病护理2005本事0865.pptVIP

* 南方医院医院感染管理科主任护师 李海兰 传染病人的护理 美国：５０年代中期逐步关闭了传染病医院（科研及 防治技术发展与完善，传播途径明确） 综合医院设立单独的空调系统，负压通风 宣教 患者自觉地进行自我隔离管理和护理 ８０年代：隔离方式主要是Ａ、Ｂ、Ｃ三大系统。 １９８９年：普遍预防措施。 ９０年代中期：标准预防。 我国：以Ａ系统隔离为主，辅以Ｂ系统及Ｃ系统。 Ａ系统（类目）：严密隔离、胃肠道隔离、呼吸道隔离、 结核病隔离、血液体液隔离、接触隔离和引流物及分 泌物隔离，并赋予新的内涵。 Ｂ系统（疾病）：针对每个疾病而制定的屏障护理方法， 要求护士有较高的业务水平，充分了解疾病的传染因 子和途径，制定合理的措施。 Ｃ系统（体内物质）：是将重点放在所有病人体内物质和 非完整性的皮肤、粘膜、组织对照顾者的影响上。 美国从１９８７年逐步采用体内物质隔离方法。 一、隔离方式的概念及内容 普遍预防措施：在可能需要作复苏而进行某项操作或使 用通气设备时操作者使用口罩和眼镜以防止粘膜的 暴露。 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹 污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物 质者，必须采取防护措施。①即要防止血源性疾病 的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双 向防护；③接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，并将 新出现的耐药性病原菌（如耐甲氧西林的金黄色葡 萄球菌，耐万古霉素的肠球菌）归于接触隔离。 《医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 卫生部[2004]108号，2004年4月6日印发 二、传染病房内区域划分 污染区：直接或间接污染的区域 半污染区：可能被污染 清洁区：未被病原体污染 洗手：医疗机构医务人员手卫生规范 （征求意见稿）卫生部2006年4月19日 手套 高效过滤口罩 隔离衣 塑料围裙 护目镜 外伤病人的抢救 伤口处理 锐器伤 血液、体液溅污手术人 员眼睛、皮肤、粘膜 血液、体液浸湿污染手 术衣袖等 用化学或物理的方法清除或杀灭由传 染源排到外界环境中的病原体。 目的在于切断传播途径 一、消毒的种类 二、传染病病房及物品的常用消毒方法 二、传染病病房及物品的常用消毒方法 ? 流行病学资料：以利做好健康教育。 临床资料：目前病情及存在和潜在的健康问题 辅助检查资料：判断病情及并发症 一般实验室检查：血、便、尿常规和生化 病原学检查：血、脑脊液、痰、骨髓、粪、尿 直接检查：部位（出血点、粘液便） 抽血时间（高热） 培养分离：无菌操作、新鲜、抗生素使用之前 免疫学检查 其他：内窥镜、病理、CT、X线、超声波、心电图 一、病人的估计 1.体温过高：与毒血症有关 卧床休息、通风、卫生舒适；4次温（热型）； 物理降温：麻疹、出疹及有出血素质病人慎用 饮食及补液:饮水、高营养、高维生素、易消化 基础护理：皮肤及口腔护理、更衣换被 病情及用药观察：惊厥、虚脱、体位性低血压 二、常见护理诊断及护理措施 2.有传播感染的危险:与病原体排出有关 消毒、隔离、探视及陪护管理 二、常见护理诊断及护理措施 * * * * *