临床经济学和政策意义—培训课件.ppt

* 药物治疗和住院/门诊病人的成本差异 典型性抗精神药物对非典型性抗精神药物 (每个病人/每年，单位：美元) 药物治疗成本差异 +1,584 住院/门诊病人成本差异 -2,424 成本节省总计 -840 詹弗朗切斯科 等人 (2002年) * 研究表明不是所有价格数据差异都非常明显。一些研究表明药物治疗并不能节省成本。 * 初级保健实践中重抑郁症治疗的成本效益 效果 (药物疗法对一般保健) 每个额外的无抑郁症症状日子的成本从13美元到17美元不等 每个质量调整年的直接成本从11270美元到 19510美元不等 拉韦, 弗兰克, Schulberg, 等《普通心理学文献》 （Arch Gen Psychiatry）, 1998 年7月;55(7):645-51. * 初级保健的效果抑郁症病人的治疗临床状况和就业 后6个月的效果 接受治疗组的抑郁症发病率下降 (24% 对 70%)。 从心理健康方面看，生活质量提高。 就业率提高(72% 对 53%)。 Schoenbaum, Unutzer, 麦卡弗里等人，《健康服务研究》（Health Services Research）, 2002年1月;37(5):1125-7. * 政策意义 –成本/效果分析 如果要对医疗介入提出建议，在成本与效果之间进行权衡是非常重要的。 在采取建议前重新评估研究方案同样重要。 * IV. 未来努力的方向 需要更多更好的临床经济学的信息 成本控制：在中国，药物成本是整个保健成本的重要组成部分。 政府药物处方的实行 药物定价政策 中国加入世界贸易组织 (更多竞争，更完善的信息) * 临床经济学和政策意义：保健的价值和得不到治疗的代价 * 概要 导言 疾病成本法的基本概念及例子 成果和成本效应的基本概念及例子 未来努力的方向 * I. 导言 什么是临床经济学? 也就是将经济学运用到医学实践中，是评估临床介入的成本和效果的一种工具。目的在于利用有限的资源提高健康水平。 * 为什么需要引入临床经济学? 政府和保险公司关心医疗保健成本。 专业机构已制订了诊断作业专业指南，帮助医生为病人提供最恰当的服务。 社会资源有限，交换和选择不可避免。 * 谁是使用者? 政府决策者 卫生保健提供者 卫生保健财政机构 制药工业 消费者 * II. 疾病成本的基本概念及例子 成本和谁的成本 成本是疾病治疗过程中所耗费的资源的价值，它以货币条件来表现。 成本应由病人（和家庭）、政府、医院和整个社会来共同承担。 * 为什么要进行成本分析? 为了了解治疗某一疾病所需耗费的成本。 为了提高治疗疾病的效率。 为了比较备用治疗方案的成本和效果 * 成本的类型 直接医疗成本 直接非医疗成本 间接发病和死亡成本 无形成本 * 概念架构 – 经济成本 直接治疗成本= 服务数量乘单位服务成本 生产力损失 = 损失的工作日乘每天 (年)收入 * 所需资料 门诊病人访问信息 住院病人住院天数 (或住院信息) 药物治疗 (种类和剂量) 单位服务成本 工作日损失 死亡率 工资(根据性别及年龄) 贴现率 * 得不到治疗的社会经济后果 对提高社会生产力水平的贡献能力下降 生产力损失的代价通常要比治疗成本高 家庭承受经济负担和社会负担 * 经济成本，情感障碍，澳大利亚(1997-98年 单位：美元) 直接成本a 4亿美元 间接成本b 14亿美元 A安德鲁斯,桑德森, 科里, 和 拉普斯利, 《利用流行病学资料来创建效率模型，降低抑郁症的负担》（“Using Epidemiological Data to Model Efficiency Reducing the Burden of Depression”），《心理卫生和经济学期刊》（ Journal of Mental Health Policy and Economics）, 2000. B利姆, 桑德森, 安德鲁斯, 《全职工人中因心理失调而导致的生产力损失》（“Lost Productivity Among Full-Time Workers with Mental Disorders.”）， 《心理卫生和经济学期刊》（ Journal of Mental Health Policy and Economics）, 2000. * 1999年澳大利亚全职工人所丧失的生产力(焦虑和情感障碍) 年工作日损失 2千万个工作日 (通常表现为工作时间减少) 损失的生产力价值 7 亿美元 利姆, 桑德森, 安德鲁斯, 《全职工人中因心理失调而导致的生产力损失》（“Lost Productivity Among Full-Time Workers with Men