讲课结肠透析—培训课件.ppt

护理 治疗时注意 （1）石蜡油润滑肛管要足够，扩肛时间2分钟左右，插管动作要轻柔，不可粗暴用力，以免加重患者不适；插管过程中随时询问患者，如有不适要暂停插管，轻声安慰患者，嘱其开口呼吸以降低腹压，减轻不适；如插管受阻，嘱患者深呼吸，稍等片刻再继续插入，勿用暴力，避免损伤直肠粘膜，如有便意，嘱其作深呼吸，以放松腹肌，减轻腹胀。 护理 （2）灌肠的动作要轻柔、细致，尽量减轻患者的痛苦，治疗过程中要注意观察患者的反应：面色、呼吸，血压，询问病人的感受，如患者出现腹痛腹胀，应警惕液体压力有否过大，如症状难忍，应立即终止治疗并报告医生处理。准备各种抢救设备及药品。病人选择很重要，禁忌证要排除。特别注意导管介入时安全性，防止肠穿孔发生。 （3）灌肠结束时将患者臀部抬高10～20cm，使药液在肠内保留2h才能达到治疗效果，保留6h以上治疗效果最好。 护理 治疗后护理 （1）随时观察患者生命指征、神志、腹部、大小便情况，记录24小时出入量。 （2）定期测体重，量腹围，病室安排宜安静，避免噪声刺激。 （3）饮食宜清淡易消化，对患者做好解释工作，讲明会出现的症状，密切观察有无乏力，心悸、胸闷、冷汗等低血糖症状及手足抽搐、发麻等电解质紊乱情况，密切观察患者腹部体征。 房间每日消毒两次。  护理 绝对卧床休息 保持病房安静舒适，严格限制患者活动、打电话和亲友探视，保证患者得到充分的休息。帮助患者料理起居，鼓励患者平卧，有助于增加肝脏的血流量，有利于肝细胞的修复。 护理 饮食的护理 给低脂、低蛋白、高糖、高维生素等清淡易消化吸收的软食、少食多餐，根据患者的口味调整食谱，量出而入；腹水者给低盐饮食，每日不超过2g，对有肝性脑病先兆者，应严格控制蛋白摄入量，防止血氨升高而昏迷。 护理 心理护理 重型肝炎病情重、变化快、治疗时间长、费用大，患者心理负担重，常表现出紧张、恐惧、忧虑、易激动等，因此在护理中应给予精神安慰，耐心细致地做好思想工作，与患者建立良好的护患关系，经常进行肝病知识的宣教，消除心理障碍，动员亲戚朋友给予经济上和精神上的支持帮助。 护理 静脉输液的护理 保持静脉通畅，保证供给充分的热量，维持机体水、电解质平衡。重型肝炎患者输液时间较长，应注意保护静脉血管，注意部位的选择应从浅表静脉远端开始，针头固定牢固。拔针后用棉签按压止血，防止针眼处渗血引起周围淤血，严防液体外漏，严格无菌操作，杜绝输液反应的发生。必要时应用留置针，并掌握封管液的选择。 护理 口腔护理由于患者机体抵抗力低，细菌、真菌易在口腔内繁殖引起口腔部炎症，常有口臭，影响消化功能。因此对神志清楚的患者协助早晚刷牙一次，长时间使用抗生素者，为预防口腔霉菌感染，饭前后用5%碳酸氢钠溶液漱口，如有出现口腔白斑等二重感染，可予制霉菌素液漱口。 结肠透析治疗与护理 中西医结合一科 赵海芹 讲课内容 概述 治疗 操作程序 护理 1 2 3 4 概述 一结肠生理结构 结肠始于盲肠，终止于直肠，整体呈方框状，包围在空肠和回肠的周围。结肠的生理结构上可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。 虽然结肠的生理结构上可以分为上述的四部分，但是结肠是一个连接的有机整体，在结构上没有严格的界限。 　　 概述 结肠的生理机构一：生结肠是盲肠向上的延伸部分，自有髂窝沿腰大肌、右肾前方至肝右夜下方左转，形成结肠右曲或称肝曲，移行于横结肠。升结肠借结缔组织年富于腹后壁，活动度较小。 结肠的生理结构二：横结肠起自结肠右曲，向左横行，在左季肋部脾的内侧面下缘处折转形成结肠左曲或称脾曲，续于降结肠。横结肠全部为腹膜包被，并由横结肠系膜固定于腹后壁，活动度大，常可形成下垂的方形弯曲。 概述 结肠的生理结构三：降结肠自结肠左曲沿左肾与腰大肌前面下行，越过做髂嵴与乙状结肠相续。 结肠的生理结构四：乙状结肠起自左髂嵴，在左腹下部及小骨盆腔内呈乙或M型弯曲，在第三骶椎平面处续直肠，腔内含有分辨时，常可在左髂区触之。乙状结肠的长度、弯曲和位置个体的差异较大。 概述 二结肠作用 结肠是消化系统的重要组成部分，结肠也是维生素、水分、无机盐等营养物质的吸收及粪便形成的重要场所。 结肠解剖图 结肠袋： 由于结肠带较肠管短，使后者皱摺成结肠袋，结肠袋为由横沟隔开向外膨出的囊状突起，当结肠袋被钡剂充盈时，具有特征性的X线象：结肠的阴影呈边缘整齐的串珠状 概述 概述 结肠透析 通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠