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职业接触评估 复旦大学公共卫生学院 何永华 接触评估的方法 询问调查 环境监测 生物监测 生物监测biological monitoring 概述 生物监测的特点 常见生物监测类别 生物监测策略 生物接触的卫生标准 “十五”国家科技专项重要标准技术研究：“职业病防治技术标准研究” 2002BA906A63课题组 职业病危害生物接触限值标准研究　　主要研究内容包括生物监测检验分析方法；职业病危害生物接触限值标准；生物监测质量控制标准。 广东省医学特色专科建设方案广州市第十二人民医院职业健康监护专科 建立先进的职业卫生检测中心，对产生职业病危害的作业场所进行规范性检测，对接触职业病危害的劳动者进行生物监测，研究和探索早期接触指标和研究剂量—反应关系，为职业病诊断和临床疗效提供科学依据。 实现的目标包括： （1） 根据国家有关规定，在日常开展的职业危害测定的基础上，深入研究监测危害因素进入体内后的代谢物及其生物标志物，寻找早期接触指标； 安全工程师培训 职业健康与工业卫生的控制原则1、辨识：对危害或者潜在的危害进行识别； 2、量化：通常是测量其物理－化学参数和暴露时间，然后将其与已知或需要制定的标准相对照；3、评价：在实际的使用、储存、运输及报废处理条件下，评价其风险；4、控制：通过设计、工程、工作系统，使用个体防护用品及生物监测等手段来控制危害的暴露水平 5、 监测变化：用审核或者其他测量技术，包括周期性地重新对工作条件和工作系统进行评估的方法来监测危害的变化。 劳动卫生学教研室 苯、甲苯、二甲苯的生物监测 上海市科技进步二等奖 金锡鹏 生物监测的定义 定期、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和/或代谢产物含量或由其所致的生物易感或效应水平，并与参比值进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的潜在健康效应。 国内职业医学生物监测现况 职业医学领域的监测包括环境监测、生物监测和健康监护。 随着生物监测技术的不断完善,其在职业有害因素评价体系中的地位日益加强,改变了长期以来均认为“环境监测为主、生物监测为辅”的观念,它与环境监测“相辅相成、互为补充”的观点正成为学术界共识。 生物标志物是生物监测的重要研究对象,近几年伴随着分子生物标志物的发展,生物监测技术提高到了分子水平。 区别：环境卫生学的生物监测 利用生物个体、种群或群落对环境污染或变化所产生的反应阐明环境污染状况，从生物学角度为环境质量的监测和评价提供依据。 首都机场局开展医学媒介生物监测：检验检疫人员共布放鼠夹600只、鼠笼40只、粘蟑板100张、诱蚊灯6盏、诱蝇笼6只。在专机楼及公务机楼外环境捕获蝇40只、蚊127只，未捕获鼠及蜚蠊。 生物标志物 biomarker 定义：能够作为生物监测的指标，是机体与环境因子（物理、化学、生物的）相互作用所引起的任何可测定的改变。 包括： 环境因子在体内的变化 机体在整体、器官、细胞、亚细胞、分子水平上各种生理、生化改变 选择生物标志物的原则 关联性 灵敏度和特异度 实用性 生物标志物分类 接触标志物 效应标志物 易感性标志物 生物标志物的种类及其相互关系 主要的生物标志物（1） 内剂量标志物：细胞、组织、体液中毒物及其代谢物的浓度 生物有效（靶）剂量标志物：DNA加合物、蛋白质加合物、DNA-蛋白质交联物 早期生物学效应的分子生物学标志物：种类较多。初级DNA损伤的生物标志物、靶基因和报告基因的遗传学改变、细胞遗传学改变、代谢酶和诱变、代谢酶活性改变、特定蛋白诱导合成 主要的生物标志物（2） 细胞结构/功能改变的生物标志物：疾病状态的血清酶标志物、增生的生物标志物（有丝分裂频率、胸腺嘧啶标记指数、细胞增生核抗原）、分化的生物标志物（细胞骨架蛋白）、异常的基因表达 易感性标志物：代谢酶多态性、DNA修复酶缺陷 生物监测的特点 反映机体总的接触水平和负荷 直接检测内剂量和机体负荷及生物效应剂量 综合了个体差异和动力学过程的变异性 可用于筛检易感者 讨论 相对于环境监测，为什么生物监测可以反映机体总的接触水平和负荷？ 生物监测与机体总的接触水平和负荷 接触途径 不同来源 吸收、分布 生物监测与生物效应剂量 量效关系 内剂量 internal dose: 不同监测意义不同，监测时间、半减期、蓄积 毒作用机理 生物效应剂量 biological effective dose: 真正对机体发生作用的是在靶器官、靶组织、靶细胞或靶作用部位有害物质和/其代谢产物浓度 生物监测与个体变异 生物监测与毒物的吸收、分布、代谢、排泄相关 生物监测与筛检易感者 个体对毒物的易感性：遗传因素，如缺乏某些酶或