杨爱平-肠道腺病毒检测及临床意义2.pptVIP

ELISA方法 检测ADV抗原、抗体操作简单、快速、特异性强，有助于临床对疾病的早期明确诊断，结果判定用简单的分光光度计，客观准确，3 ～ 4h即可出结果，可大批检测，阳性率远优于病毒分离，亦优于血清学技术，适用于流行病学调查。IgM产生早于IgG，有利于早期诊断，IgG产生稍晚，虽不能早期诊断，但相当一部分在7一14天内检测单份血IgG阳性再结合临床也可诊断。 胸部X线及CT影像表现 肺内表现以多肺叶受累的肺实变为主要特征，其中团簇状影尤为突出，此类团簇状影有较明显的特征性，常密度较高、边缘模糊、强化均匀。肺外表现以胸膜增厚和少量胸腔积液为主，少数患者出现纵隔气肿或气胸。小气道改变多见。 临床意义 根据实验室检查及时明确病原微生物，做到病因学诊断；对于肠道病毒性腹泻应及时停用抗菌药物，调整治疗方案，使用肠黏膜保护剂及微生态制剂，避免滥用抗菌药物引起的菌群失调。坚持以切断传播途径为主导的综合性预防措施，加强对水源和食物的监控与管理，可使感染性腹泻的发病率降低 分子生物学 Alland 和 Saitoh-Inagawa 在六邻体基因的β- 管状物形成 P1区设计了一对引物，应用 PCR 结合 RFLP, 即将腺病毒的特定序列用 PCR 扩增后, 其产物再用限制性内切酶进行酶切图谱分析 优点：法分辨率高、重复性好、简单快速 浙江萧山医院目前检测方法 腺病毒抗原检测试剂盒（胶体金法）阳性率3.7% （12/322）平均年龄：8月龄，最大15月龄，最小4月龄。北京万泰 PCR-荧光探针（EV71、肠道病毒通用引物、柯萨奇病毒）阳性率12.5%（1/8） 湖南 圣湘 五、防治原则 腺病毒感染主要在冬春季流行，通过呼吸道和接触传播，其预防措施和预防其他呼吸道传染病相似，主要是勤洗手，勤消毒，避免接触患者及其呼吸道飞沫；平常多饮水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼身体；室内多通风，保持清洁；冬春流行季节尽量少去人员密集的公共场所，外出时戴口罩，以防感染。 防 治 原 则 预防 正在使用和试用的疫苗有甲醛灭活疫苗和减毒活疫苗。但因腺病毒对新生地鼠有致癌作用，人们对于疫苗的作用难免有疑虑。最近有人研制腺病毒衣壳亚单位疫苗，可解决疫苗的安全性问题。 目前尚无特效治疗方法 防 治 原 则 疫苗 腺病毒肠炎病情不重，一般不治自愈。主要是对症治疗及必要的支持疗法。有轻度失水可口服补液，中或重度失水宜静脉补液。 防 治 原 则 对症处理 思考题 肠道腺病毒采取了哪些措施来对付宿主防御系统的攻击？ * * 肠道腺病毒实验室检测及临床意义 浙江萧山医院 检验中心 杨爱平 防治原则 肠道腺病毒 诊断 致病性与 免疫性 临床意义 生物学特征 定义及 血清型 主要 内容 一、定义及血清型 肠道感染病毒 主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒 肠道病毒 (小RNA病毒科) 轮状病毒 肠道腺病毒 呼肠病毒科 杯状病毒 星状病毒 腺病毒起源 20世纪50年代初期，一位科学家对手术切除的人扁桃体增殖腺小块进行细胞培养时意外发现在培养的腺样组织内潜伏着一种未知的病毒，这种病毒可引起培养的单层细胞发生病变。由于这种病毒被首先发现于腺样组织中，1956年国际病毒命名委员会将这类病毒命名为腺病毒，1962年正式命名为腺病毒科 腺病毒血清型 目前，已经发现有100多种类型的腺病毒可以感染人、哺乳动物和禽类，其中能感染人类的腺病毒（人腺病毒）就有50多型，把人腺病毒的41个血清型分为A-F 6个组： A-E组：各型病毒均能在人的组织细胞 (如肾细胞) 常规培养中增殖，称为普通腺病毒； F组（40和41型）：是从粪便中发现，用常规细胞培养不能增殖的腺病毒，仅在选择性细胞上生长，称为肠道腺病毒。 流行性 腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地，在小儿，发病情况仅次于轮状病毒性肠炎。最小发病年龄为1月，绝大多数发生于3岁以下的婴幼儿。Ad-40主要感染1岁左右婴儿，Ad-41则感染稍大的幼儿，全年均可发病，但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。 肠道腺病毒通过消化道传播，主要原因是因为树突状细胞缺乏腺病毒受体，不能感染附近淋巴结。 流行性 腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天，主要表现为腹泻，量少或多，呈水样便或稀便，少数可排出粘液，病程4-8天，常伴呕吐。部分患者有呼吸道症状，少数患者发热，病程多自限，排毒时间约1周。某些患者失水较严重，个别重度失水者可死亡。 流行性 各型腺病毒所致腹泻持续时间不等，以肠腺病毒胃肠炎腹泻时间最长，大多患者有呕吐，持续1-2天，少数有发热。非肠型腺病毒腹泻患者发热较多。约20％腺病毒肠炎患者有呼吸道症状。 流行性 二、生物学性状 双链DNA病毒，二十面体立体对称，无