不同肝功能分级患者非转流下原位肝移植术中血流动力学及氧.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） a2ZKV3 2W =bcIV8 ZVI@bK5I4Y（Ub34U 5?IbV?b5 ）! @%,^ Dd! V%^ $! ;B^ E##F ·DSO · ·论著 · 不同肝功能分级患者非转流下原位肝移植术中 血流动力学及氧代谢的变化 ! 赵! 东，王天龙 ，潘! 芳，赵! 磊，张联峰，杨拔贤 （北京大学人民医院麻醉科，北京! ###$$ ） ［摘! 要］目的：研究不同肝功能分级患者在非转流原位肝移植手术（%’(%’%)*+ ,*-. ’/01),/0’/’*%0 ，234 ）过程中血 流动力学及氧代谢参数的变化趋势。方法：$# 例肝病患者全麻下行234 ，常规麻醉诱导后放置56/0 7 8/09 导管监 测平均肺动脉压（:./0 );,:%0/ /’. ).11;. ，:== ）、中心静脉压（+.0’/, -.0%;1 ).11;. ，?@= ）、肺毛细血管楔 压（);,:%0/ +/)*,,/ 6.AB. ).11;. ，=?C= ）和心排血量（+/A*/+ %;’);’ ，?2 ）。分别于诱导后D# :*0（4 ）、门静脉 阻断即刻（ 4E ）、阻断D# :*0（4D ）、开放# :*0 和F# :*0（4$ 、4G ）及术毕（4F ）监测血流动力学指标并记录心排血量 指数（+/A*/+ *0A.H ，?I ）、每搏指数（1’%J. -%,;:. *0A.H ，5@I ）、外周（11’.: -/1+;,/ .1*1’/0+. *0A.H ，5@KI ）和肺血 管阻力指数（);,:%0/ -/1+;,/ .1*1’/0+. *0A.H ，=@KI ）；同时在以上各时点取桡动脉及肺动脉血行血气分析并计算 氧供（ %HB.0 A.,*-. ，L2E ）和氧耗（%HB.0 +%01;:)’*%0 ，@2E ）。结果：?(*,A ? 级患者各时点:== 及4 和4E 时的 ?@= 均高于?(*,A 级和M 级患者。所有患者门静脉开放后的=?C= 均显著高于开放前，其中?(*,A ? 级=?C= 在 4 ，4E 和术毕较?(*,A 级和M 级患者高。?(*,A ? 级患者4 时5@KI 和4D 时=@KI 显著低于?(*,A 级患者。患 者术中L2E 均超过 ### :3N :*0 ，@2E 均低于正常值并于术毕恢复。结论：不同?(*,A 分级肝病患者，术中血流动 力学呈高排低阻型，术中过高的=?C= 和?@= 与临床表现不一致。不同肝功能分级患者术中@2E 低于正常值，并 于术毕恢复正常。 ［关键词］肝移植；血流动力学过程；氧耗量 ［中图分类号］ KFGOP D! ! ［文献标识码］! ! ［文章编号］FO QFOR（E##F ）#$Q#DSOQ#G !#$%’ ($ )*+,$#)(-’ #$+ *.,%$ )/#0*1(’) *2 +(223$/ !(1+4%3#+ 5#/($/’ +63($% *3/*/*5(- 1(73 /3#$’51#$/#/(*$ 8(/*6/ 7$*47$*6’ 0,5#’’ TU2 L%0B ，CV8 4*/0Q,%0B ! ，=V W/0B ，TU2 3.* ，TUV8 3*/0QX.0B ，YV8 M/QH*/0 （L.)/’:.0’ %X 0.1’(.1*/ ，=.J*0B Z0*-.1*’ =.%),.[1 U%1)*’/, ，M.*\*0B ###$$ ，?(*0/ ） 9:;=9!! 0?-/(7 ：4% *0-.1’*B/’. ’(. +(/0B.1 *0 (.:%A0/:*+1 /0A %HB.0 :.’/]%,*1: %X A*XX..0’ ?(*,AQB/A. )/’*.0’1 A;*0B %’(%’%)*+ ,*-. ’/01),/0’/’*%0 （234 ）6*’(%;’ -.0%Q-.0%;1 ])/11^ @/4 *+’ ：W%’ )/’*.0’1 6*’( .0AQ1’/