护理查房冠心病--培训课件.pptVIP

4 世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。 放盐小窍门：比平时少放1/3 烟：越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内。 酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。 冠心病护理查房 2016年8月 定义 心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速. 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 患者介绍 李宏楚老年男性，82岁. 因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左上肢肿痛10天入院。 T 38.7 P58次/分 R 26次/分 Bp 180/120mmhg 心率 100次/分 既往史：高血压病,慢性支气管炎，慢性胃炎，慢性肾功能不全 个人史： 生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫水接触史。平时生活起居饮食规律，吸烟史50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余年，200g/日，已戒酒,无重大精神创伤史,无性病冶游史。 入院诊断: 1.冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级 2、左上肢肿痛查因：痛风性关节炎？化脓性关节炎？ 3.痛风 4.高血压病3级 极高危组 5.慢性肾功能不全 6.慢性支气管炎 7.慢性胃炎 辅助资料 心电图：心房颤动 心室性期前收缩 ⅡⅢ aVF ST-T段异常 实验室检查结果回报：白细胞数目:12.55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.3%；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。 疼痛 立即停止活动，安静休息。 给予患者心理护理 立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静药物。 给予吸氧 减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等 饮食护理：给予低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食 焦虑 与担心预后有关 保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。 向患者及家属讲解本病的知识。 关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 指导患者放松，分散其注意力。 给予饮食指导和用药指导。 活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关 制定活动计划：提高病人的活动耐力。 观察活动中不良反应.避免竞赛活动和屏气用力动作 避免精神过度紧张的工作 有皮肤完整性受损的危险 保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥. 勤翻身，按摩受压部位. 避免剪切力和摩擦力. 必要时使用气垫床. 保证足够的营养摄入. 有便秘的危险：与不习惯床上 排便有关 向患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。 指导患者多食富含纤维素的蔬菜和水果。 每日循肠蠕动方向为病人按摩腹部数次，增加肠运动，促进排便。 解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。 排便时切勿用力屏气以免意外的发生。 潜在并发症：心力衰竭、心律失常 密切观察患者的意识及生命体征，病情变化立即通知医生。 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。 避免患者情绪激动.用力排便. 健康宣教 1 合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟.限酒 控制生活压力 健康饮食 戒烟限酒 低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少吃动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐，保持排便通畅.防止便秘. 合理膳食 控制体重 肥胖者要逐步减轻体重. 每周不要超过1公斤 健康饮食 合理 运动 适当运动 选择合适的运动类型，注意运动量. 参加适当的体力劳动和体育活动.不 可做重体力劳动.可做全身有氧运如：游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广播操. 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。 戒烟限酒 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响. 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 出院指导 日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油