动脉血气分析宁夏--培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * 只有氧合血红蛋白和还原血红蛋白有携氧能力，而碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白、硫化血红蛋白没有携氧能力，称为无效血红蛋白 * * Some BGA will calculate sO2 from a measured pO2 – this is not recommendable, as the calculation does not take into consideration all the factors affecting the position of ODC. yes – there is a correlation between pO2 and sO2, as seen in this illustration. Pretty curve as opposed to the ctO2-curve from the same multicenter study (it actually has the form of ODC) However, as is also illustrated by this curve, it is impossible to predict the correlation in the individual patient. E.g. obtaining an sO2 of 90% indicates a corresponding pO2 of somewhere between 29 and 137 mmHg. Can’t say with any certainty that a specific sO2 value will give a certain pO2 value. p50 will give a idea of the position of the ODC, but we also need tHb information. * * * * * * * * * * 这是酸碱平衡判断的基础 * ? RADIOMETER PRESENTATION * * Thanks * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 7 根据幻灯片内容讲解 * * * SaO2 sO2 = cO2Hb cO2Hb + cHHb × 100 % 来源 吸入性CO中毒 泄漏煤气、废气、抽烟、火灾 内生性CO 溶血、炎症、涂料清除剂 碳氧血红蛋白 0 . 1 0 . 2 0 . 3 0 . 4 0 . 5 0 . 6 0 . 7 0 . 8 0 . 9 s O ( a ) 2 - 2 s O ( v ) 0 4 0 6 0 2 0 8 0 m m H g 2 4 6 8 1 0 1 2 k P a 0 p O 2 s O 2 症状 % 没有症状，或者轻微的头疼 10 头晕，恶心，呼吸困难 20 视觉障碍 30 精神错乱或者晕厥 40 抽搐或者昏迷 50 心肺衰竭，休克 60 高铁血红蛋白 高铁蛋白血症原因： 化学: 硝酸苯, 亚硝酸和硝酸盐外，尚有氯酸盐、苯醌 类等化合物 药物: 一氧化氮、硝酸甘油，硝普纳、苯佐卡因，普鲁卡因、利多卡因、安替比林、氯喹、氨苯砜、西沙比利、磺胺类药物等。 遗传疾病 SaO2 FO2Hb = cO2Hb cO2Hb + cHHb + cMetHb + cCOHb 结论 全血氧检测可以避免在某些情况下，大部分血气分析仪检测Hb总量的误差 全血氧检测可以避免任何情况导致无效血红蛋白增高对氧饱和度的影响 ctO2 –氧运输的关键参数 氧含量是评估氧运输能力的关键参数 当ctO2低时,会危及氧运输到组织细胞 氧含量ctO2 氧含量是与血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和 98% 的氧由血红蛋白运输 剩下的 2% 以气体形式溶解在血液中,可用氧电极检测，即氧分压 ctO2 =1.34× sO2 × ctHb × (1 – FCOHb – FMetHb) + aO2 × pO2 ctO2 正常范围 16-22 mL/dL ctO2 影响因素 ctHb 血红蛋白的浓度 FO2Hb 氧合血红蛋白分数 sO2 动脉氧饱和度 FCOHb FMetHb 碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白 氧释放 在毛细血管中,氧释放取决于 毛细血管与组织细胞间氧压差,即压差是氧释放的主要力量 约束力是血红蛋白-氧的结合力 pO2 100 mmHg pO2 40 mmHg 组织细胞 p50 和 ODC P50是氧饱