创伤性休克副本--培训课件.ppt

休克的护理 10. 药物治疗护理 ： 休克病人一般应用血管活性药物，应从低浓度慢速度开始，每5-10min监测一次，并按药量浓度严格掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况，血压平稳后应逐渐低药物浓度、减慢速度后撤出，在用药同时严格防止液体外溢，以免造成局部组织坏死。 休克的护理 11.评估患者疼痛，疼痛加重休克，根据患者的疼痛程度使用药物，给予心理指导，分散注意力，搬动患者时要小心，，减轻焦虑。 避免拖、拉、以免加重患者疼痛。使用止痛药物时要注意疗效和不良反应。分散患者的注意力 12.指导患者多进高蛋白、高热量、高维生素的食物， 采用患者喜欢的口味和烹饪方法，增进患者的食欲。患者进食时要细嚼慢咽，促进食物的消化和吸收。 心理护理 休克时的抢救措施繁多，易造成患者及家属的恐惧、焦虑和紧张，护理人员应保持冷静，应取得患者和家属的信赖和主动配合，及时做好安慰解释工作，指导患者正确配合护理。 总结 休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者致死的主要原因。创伤性休克具有伤情复杂、病情变化快的特点，抢救工作稍有延误可危及患者生命。因此，医护人员在抢救创伤性休克过程中，必须有高度的抢救程序、流程，缩短受伤检查时间，积极主动地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间。 观 谢 看 谢 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 2015 急诊科 樊元利 创伤性休克的护理 创伤现况 *进入21世纪以来，全球每年死于创伤的人数约500万（9.5人/分钟），占全球死亡总数的9%。 *我国每年创伤死亡人数约70万左右，是第五位死亡原因。 *中国汽车数量占全球1.9%，车祸死亡数占15%，而且以每年4.5%的增幅上升。 * 全球范围内，创伤正日益成为致死的主要原因，已经成为现代社会的第一大公害。 休克的分类 低血容量性（创伤性休克） 1 心源性休克 3 过敏性休克 5 感染性休克 2 神经源性休克 4 什么是创伤性休克？ 创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击导致重要脏器损伤、大出血等，使有效循环血量锐减，微循环灌注不足,以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。 交通事故伤65 % A 机械损伤12% B 坠落伤12% C 其他伤11% D 创伤性休克的常见病因 失血 A 神经内分泌功能紊乱 B 组织破坏 C 细菌毒素作用 D 创伤性休克的病因机理 (以上四种原因即可单一作用，也可复合产生综合作用) 休克的临床表现 辅助检查 一.实验室检查 血常规、尿常规 血生化检查;肾功、血糖、电解质、乳酸 凝血功能检查：血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、凝血因子 动脉血气分析;动脉血氧分压、二氧化碳分压 二.影响学检查;B超、X线、CT 三.血流动力学监测；中心静脉压、肺毛细血管楔压、心输出量和心脏指数 休克指数 1 休克指数=脉率/收缩压（mmHg） 2 0.5： 多提示无休克 3 1.0~1.5：休克存在 4 2.0：严重休克 5 帮助判断有无休克及其程度  休克的治疗原则 创伤性休克应遵循“抢救优于诊断，优先处理致命伤”原则，及时发现休克早期的症状，处理好呼吸道阻塞、活动性出血等情况，防止和避免增加损伤。 创伤性休克的治疗CONTENTS 积极消除病因 1 补充血容量 2 纠正酸中毒 3 血管活性药物的应用 4 糖皮质激素和其他药物应用 5 治疗DIC，改善微循环 6 保护脏器功能 7 早 快 足 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 宁少勿多 休克的输液原则 晶体液：常用的有平衡盐液、生理盐水及高渗氯化钠溶液。 胶体溶液：常用的有全血、血浆、人体白蛋白、右旋糖酐及羟乙基淀粉等。 失血性休克与创伤性休克的差异 失血性休克以失血为主要原因。 全身血量急剧减少超过15%即可出现失休克。 血容量丢失30%-40%，机体失代偿。 血容量丢失超过50%，患者可陷入濒死状态。 创伤