COPD护理查房--培训课件.ppt

医学课件 * 呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷 医学课件 * 自理能力缺陷 加强基础护理，做到三短六洁 与病人多沟通，了解病人的需要 消除病人的依赖心理 鼓励做一些能力范围允许的活动，对病人的进步及时予以肯定 医学课件 * 焦虑 鼓励病人表达自己的感受，承认病人的感受，对病人表示理解 讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属的沟通。 建立良好，互信的护患关系，促进病友与家属之间的相互支持与帮助。 对病人所提出的问题给予明确，有效，积极的信息 医学课件 * 有感染的危险 严格无菌操作，消毒隔离制度。 监测生命体征体温的变化。 保持环境整洁，个人物品专用，接触病人前后洗手。 关注化验及痰培养的结果。 做好尿管的护理，防泌尿系相关感染。 注意保暖，防呼吸道感染。 养成良好的个人卫生习惯。 在医生指导下合理应用抗菌素。 医学课件 * 皮肤完整性受损的危险 保持病人床单位的干燥，整洁，无渣屑 做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，减少对皮肤的不良刺激 做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。 翻身时避免拖拉硬拽，避免局部皮肤长期受压。 持续应用气垫床，尽量抬高水肿部位 遵医嘱应用脱水利尿药。 医学课件 * 活动无耐力 营养失调 知识缺乏 循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力 慢阻肺病人合理的饮食： ①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹胀的食物 ④少食多餐，细嚼慢咽 向病人讲解慢阻肺的主要临床表现，发生发展过程和原因，并发症，治疗经过 医学课件 * 健康指导 疾病知识指导 心理疏导 饮食指导 康复锻炼 家庭氧疗 医学课件 * 护理效果的评价 病人能否掌握呼吸肌功能锻炼方法 病人的自理能力得到锻炼 病人家属了解胸部叩击的方法及注意事项 病人呼吸道通畅 病人的心理状态得到调节 医学课件 * * * 慢性咳嗽：首发症状 初起早晨较重，以后早晚或整日均有 咳痰：粘液性痰，合并感染时有脓性痰 气短或呼吸困难：标志性症状 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短 喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状 部分重度患者有喘息，胸闷通常于劳力后发生 其他症状 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑 医学课件 * 慢性阻塞性肺疾病  陈小芳 医学课件 * 资料的采集 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关 慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 医学课件 * 慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完全可逆的气流受限时则诊断COPD。如只有慢性支气管炎或（和）肺气肿而没有气流受限时，则视为COPD的高危期。 注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属于COPD。 肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎，有气流受限,但不属于COPD 医学课件 * 病因与发病机制 外 因 吸烟 感染 职业因素 理化因素 空气污染 过敏 内 因 呼吸道及局部防御功能降低 自主神经功能紊乱 医学课件 * COPD病理改变 慢支炎：支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落，基底膜变厚、坏死，炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主，急性发作期可见大量中性粒细胞。 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。 COPD病理生理 早期反应大气道功能的检查，如第一秒用力呼气容积（FEV1），最大通气量多正常，但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道阻力增加，通气功能可有不同程度异常，气流受限成为不可逆，最终可出现呼吸功能衰竭。 医学课件 * 医学课件