外科学实习大纲要领.pdfVIP

外科学实习大纲 一、实习目的 1、树立全心全意为人民服务的观念，发扬救死扶伤的人道主义精神和以人 为本的人文主义精神。在临床实习实践过程中努力学习，培养高尚的医德情操和 医学伦理观念，培养严谨的科学态度和优良医疗作风，培养良好的沟通交流能力 和团队合作精神，培养独立思考、发现问题、分析问题、解决问题的能力和终身 学习的能力。努力把自己锻炼成为具有高度社会责任感、高尚医德医风和精湛医 疗技术的医务工作者。 2、实习期间，必须遵守国家的各种相关法律法规，如《执业医师法》、《母 婴保健法》、《输血法》，学校的《实习生守则》及医院、科室的各种规章制度。 3、通过本阶段外科临床实习，加强医学基础理论、基本知识和基本技能的 学习，巩固所学的外科学及有关医学基础理论知识，掌握外科基本操作技能，并 培养具有初步独立诊断和处理外科常见病、多发病的能力，毕业后能达到国家临 床执业医师的要求。 二、实习时间分配 实习时间 12 周，病房实习：普外 6 周，骨外科 2 周，泌尿外科 2 周，门诊 和急诊各 l 周。注：实习医院尚未分三级学科的，则安排病房实习 10 周，门诊 2 周。选科根据医院具体情况另行安排。 三、实习内容和要求 1、病房工作 （1）在病房上级医生指导下，分管 6～8 张病床的诊疗工作，包括书写完整 病历 6 份(普外 4 份，骨外、泌尿外各 1 份)、病情记录、医嘱，书写 2～3 份经 管病人的术前总结、手术记录，交上级医生修改。主动参加部分护理工作。 (2) 病历书写必须在病人入院后 24 小时内完成，急诊病人若急需手术可先 在病情记录上扼要地书写入院记录，手术结束后再行书写病历，但不得超过入院 后 48 小时。 (3) 病历书写先按各专科要求完成完整病历的份数。完整病历除按诊基要求 书写外，每份病历均应书写外科（专科）情况，并交老师修改，合格后才能书写 住院病历。 (4) 病情记录必须及时记载。危重病人视病情发展情况随时记录，并在每天 下班前写交班记录，手术后病人于术后三天每天至少记录一次。同时要记录主治 医生、教授及会诊、病例讨论的意见。 (5) 每天早上提早 30 分钟上班，必须在上级医生查房前查看病人，熟悉病 情，尤其要了解其术后血压、脉搏、呼吸，主要症状和体征，各种引流管是否通 畅，引流量多少及辅助检查结果（包括张贴各种化验结果）。按病情决定是否换 药或进行其它必要的工作。上级医生查房时要主动汇报病情，并提出自己的分析 和处理意见，与上级医生共同处理病人。 (6) 每日上、下午巡视病人一次以上，及时向上级医生报告病情变化，提出 处理意见。星期六、日早上如非参加值班，仍需回病房巡视分管病人，处理完毕 后才休息。 (7) 在上级医生指导下，及时开出医嘱、处方及各项辅助检查申请单，要求 字迹清楚，不得随意涂改，项目齐全，且需经上级医生签字后方能付之施行。要 及时了解各项检查结果，按规定张贴在病历上。 (8) 适当参加自己所管病人的护理工作，如抽血、补液、输血、插胃管、导 尿、灌肠等。 (9) 参加病区值班(包括重病人抢救轮值)，接班后即巡视病区的危重及术后 病人，掌握病情，并及时向值班医生汇报病情。值班时间不得无故离开病房。值 班同学应勤于巡视病人，在上级医生指导下处理病人，并参加急诊手术。 (10) 对须手术的病人，可参与老师与病人或其家属的谈话，但绝对不能单 独与病人或其家属谈及有关手术麻醉的必要性、风险性和术后并发症等病情，以 免引起不必要的医疗纠纷。 (11)参加手术的同学，术后应护送病人回病房，向接班护士作床边口头交班， 在老师指导下开出术后医嘱和书写病情交班记录，包括手术名称、术中情况、术 中术后输血、输液总量和术后注意事项。 (12)在上级医生指导下，协助病区做好病人思想工作及病情解释工作，学会 医患沟通的技巧。 （13）积极参加病区及全科的病例讨论，并预先作好发言准备，详细做好讨 论记录。 2．门诊、急诊工作 (1)在上级医生指导下进行门诊日常诊疗工作，包括书