分诊护士的培训计划.docVIP

分诊 ?　现代护理观察学认为，病情观察、思考、分诊、处理是不可分割的一个整体，分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。到急诊科就诊的病人，来源于社会各个层次，他们的文化程度、经济状况、社会背景不同，对疾病的看法和耐受能力有很大差异。病人普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理状态，对就诊目的和症状描述往往十分简单，家属和陪人也多以自己对疾病的认识与观察能力代为表述发病过程，这就难免出现一些错误的认识倾向，而干扰正确诊断。为此，提高分诊的技巧分诊护士能准确地把病人分诊到各个科室，就会减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间，更重要的是可以避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。因此，提高分诊的技术非常重要。 分诊护士的形象 　　急诊病人看病时没有机会了解医护人员的品质及技术水平，良好的第一印象在急诊窗口显得格外重要。分诊护士迎送病人时语言贴切，举止稳重;接待危重病人时处变不惊，应付自如;处理棘手问题时沉稳冷静，果断有序，以良好的职业形象稳定病人情绪，从而使病人对医护人员产生信赖，获得安全感，密切配合治疗。 　　2 热情接待 这一点在分诊工作中十分重要，分诊不仅是医院服务的窗口，还因为急诊病人普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理，当他们来到分诊，总是希望能够立即得到诊治，病情能迅速控制。分诊护士应立即热情接待，以关切的语气询问病情，并作适当的安慰，在一定程度上减轻病人的紧张情绪，使他们能正确、全面地叙述病情，我们也可以快速作出正确的分诊。 常用的急诊分诊方法 ［1］ 　　1 望 望诊的内容是用眼睛直接观察病人的神色、形、态、头颈五官、舌象、皮肤、脉络、排泻物和分泌物，以推断体内的变化。分诊护士必须亲自查看病人，如查看病人的神 志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，仔细观察病人的生命体征，以获取正确的资料，使分诊准确。 　　2 闻 闻诊包括听声音和嗅气味。指观察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响及病人体内发出的各种气味和排泄物、分泌物，病室的气味。如病人口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒等。 　　3 问 问诊是分诊的重要一环，在四诊中占主要位置，对正确的分诊及处理起很大的作用，包括病人的病史，自觉症状，既往健康状况和家族史。如发现病人陈述不清楚、不全面，切不可用自己的主观意愿套问或暗示病人，以免使问诊资料与实际不符，更不要给病人精神带来不良刺激或产生不良影响。对急性腹痛的妇女尤其询问月经情况，恐防宫外孕的发生。 4 切 切诊分脉诊和按诊。脉诊是按脉搏;按诊是对病体的肌肤、手足、胸腹及其他部位的抚摸按压。对有心脏病的病人应马上测量脉搏、血压、体温等。急诊分诊ABC：急救车一到达急诊科门口，立即推急救床到门口接病人。急诊分诊护士根据病人病情，需要立即抢救者送入A区抢救室；危重者送到B区危重病就诊区进行边就诊边治疗；一般所谓普通急诊者到C区就诊。这样使病人各得其所，缩短了就诊时间，体现了“时间就是生命”。 急诊A、B、C就诊区 　送入A区的病人，不经挂号、分诊，即刻送到抢救室展开抢救。摆放3床（车），配有呼吸机、监护仪、吸痰器、除颤仪、洗胃机等抢救设备。B区危重病就诊区分内外科就诊区，主要适用于不易搬动的危重病者，这些病人多由平板车、三轮车、轮椅等推来，患者一旦躺在急诊床上，检查可在床边进行。  C区主要适用于各种常见病多发病急诊患者即轻型病人就诊。 　　注意事项 ［危重病人在医生来到之前，护士可酌情予急救处理，病情复杂难以确定科别的按首诊负责制，其他科室密切配合。遇到成批就诊及需多专科抢救的病人，应通知医务处和协助调配抢救人员。 　　 ??? 1? 道德素质要求 ??? 道德素质是素质培养的核心，没有良好的道德素质，其他素质的提高就是一句空话。高尚的医德要求医护人员全心全意为患者服务。它要求护士首先要理解患者、尊重患者。尊重患者主要是指尊重患者的医疗权利，即尊重患者的知情同意的权利、监督自己医疗权利实现的权利、获得有关医疗信息的权利、要求保护隐私的权利等。在此基础上护士还要了解患者的义务，即提供与疾病有关情况和资料的义务、遵从医嘱配合治疗的义务、遵守医院有关规章、维护医院秩序的义务等。当患者不服从治疗、不遵守医院秩序时，应当向患者说明遵从医嘱、维护医院秩序是患者的义务。 ??? 2? 心理素质要求 ??? 所谓护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。护士良好的心理素质能消除患者的烦躁与苦恼，良好的心理素质能把家庭的不悦消失在上班的路上，以一种文雅、恬静的表情，落落大方的姿态对待患者，患者才